...的工作质量，规范我们的操作规程，从而避免一些因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析现有护理记录存在的问题和手术室环境及其他有关方面的因素，总结出由麻醉医生和手术室护士共同完成的麻醉医嘱记录单，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第15期护理记录书写体会（pdf)摘要：护理记录是反映护理活动的真实内容，也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。针对护理记录中存在的问题，认真分析，切实规范了护理书写，保证了护理记录的质量，使护理活动有章可循...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期...上班所出现的病情变化，我科自行设制了一种表格式护理记录单，取得较好效果，现介绍如下。 1表格的设计 见表1。 表1护理记录单 略 2表格的使用 （1）表格中姓名、科别、床号、住院号、日期、时间、生...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第23期护理文书记录在当今法制社会中必不可少，有许多记录在医疗纠纷中起一定作用，所以护理记录应与医生记录相符合，否则会造成一定的不良后果，而如何做到自我保护，笔者现将体会报告如下。 1体会 1.1护理记录要与...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第22期...都是造成护患纠纷的因素。 1.5轻视护理文书书写护理记录是临床护理工作的重要医疗文件，是检查和衡量护理质量的重要文字资料，是医生诊断和治疗的重要依据，是患者接受治疗、护理的唯一法律证据。产科病历中的护理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第17期...方面的内容，即体温单、医嘱单、护理入院评估单、护理记录等，对存在的缺陷进行分析，并采取相应的改进方法。 2常见的缺陷2．1常规记录不完整体温与病程记录不符，物理降温后体温未记录；住院1周的患者未测体重和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2008年第9卷第9期第四节 特别护理记录单 一、特别护理记录单书写要求 1.用蓝笔填满眉栏各空白项目。 2.患者体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、用药、病情、治疗效果的变化与护理经过，应及时记录准确、完整，在交接班时应作...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【摘要】目的分析护理记录单纠纷隐患产生原因，并探讨相应防范对策。方法用统一的质量标准检查380份护理记录单，对存在的缺陷分类列出。结果通过原因分析，认为护理记录单存在的纠纷隐患与病情记录不及时记录简单、陈...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期