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  • 中医病历书写基本规范

    ...果及患者一般情况,记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及是否向患者说明,操作医师签名。(十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊...

    词条法规文件
  • 中医病历书写基本规范7月1日起施行

    ...果及患者一般情况,记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及是否向患者说明,操作医师签名。(十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊...

    医药产业医药经济;中医药行业
  • 浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷

    ...者至少3天1次记录,慢性恢复期病人至少5天1次记录,手术后前3天至少每天有1次记录,患者每住院1月应有1次阶段小结;(2)病程记录应连贯、真实,能反映病情的客观变化;(3)充分体现三级医师查房,即每周至少有1次主治医...

    参考资料资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期
  • 中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

    ...、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第?助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病...

    词条
  • 卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知

    ...、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或...

    参考资料医源资料库;医药卫生法规大全;中医类
  • 围手术期病历质量实例分析及质控构想

    ...的表格对术前小结和讨论、手术知情同意书、手术记录术后首次病程录等几大类分别进行细化统计及分析,对缺陷病历进行原因剖析并提出了整改对策。现将结果报告如下。  2.1术前小结和讨论内容310份围手术期病历中含急...

    参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第8期
  • 病历书写中不可忽视的法律意识

    ...,慢性病5~7天一次,每月写阶段小结。危重病人、大手术后病人的病情应根据病情变化随时记录,每日至少一次,记录时间应当具体到分钟。这些都是《医疗机构病历书写规范》、《诊疗操作常规》中明确规定的。但在临床工...

    参考资料医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第9期
  • 踝关节置换临床路径(2016年版)

    ...假体。4.输血:术中根据出血情况决定是否输血。(九)术后住院恢复3-5天。:1.必须复查的检查项目:查血常规、血沉、CRP、凝血II号,电解质;踝关节正侧位平片,双下肢全长位平片。2.必要时下肢血管超声。3.术后处理:(1...

    词条临床路径;2016年版临床路径
  • 肛周脓肿临床路径(2019年版)

    ...流术或肛周脓肿一次性切开引流术、备挂线术。3.必要时术后脓肿壁组织液标本送常规、细菌培养和药敏试验。(九)术后住院恢复1~7天:1.局部麻醉患者术后即可进食,半小时后可下床活动。2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉...

    词条临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径
  • 肛周脓肿临床路径(2011年版)

    ...脓肿切开引流术或肛周脓肿一次性切开引流术。3.必要时术后脓肿壁组织液标本送常规、细菌培养和药敏。(九)术后住院恢复1-7天。:1.局部麻醉患者术后即可进食,半小时后可下床活动。2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者,...

    词条临床路径;2011年版临床路径

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