...记录单书写存在的问题，提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份，由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容少、缺乏个性化、语言...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...理记录模式的缺陷传统的护理记录模式的缺陷［4，5］：整体护理病历主观资料多，易造成与医疗不一致；缺乏所实施护理措施和落实医嘱过程中的动态护理记录，忽略非操作性护理措施的记录等。如某案例：患者因“肺心病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第1期...份好的护理记录，标志着一位护士的职业素质，也反映了整体护理实践水平［1］，由于护理记录不当而发生的医疗纠纷屡见不鲜，所以写好一份护理记录，是每位护士所必须掌握的技能。【参考文献】1梁丽珍.一般护理记录存在...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...乏原始性、真实性，护理病历就失去了证明能力。（5）整体护理记录繁琐，资料多，入院评估、护理诊断相关因素缺乏科学依据。易造成与医疗不一致。 1.2护理管理层缺乏证据保全意识（1）过去，护理管理工作非常重视护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第3期...乏原始性、真实性，护理病历就失去了证明能力。（5）整体护理记录繁琐，资料多，入院评估、护理诊断相关因素缺乏科学依据。易造成与医疗不一致。1.2护理管理层缺乏证据保全意识（1）过去，护理管理工作非常重视护理人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期...兼）职人员，负责病案的保存与管理工作。2.门（急）诊病历及住院病历，应分别统一编号。实行封闭式管理，严防病历丢失。3.严禁任何人涂改、转借、拆散、伪造、隐匿、销毁、丢失、抢夺、窃取病历。4.任何机构和个人不得...
健康行业资讯；医疗动态...业务知识，增进了书写水平。4.3.2增减相应护理记录单在整体护理的实施过程中，护理文书书写走了很多弯路，表格繁多、前后重复，护士与医生一样忙于写病历，但要求得越多，写得越多，出现的疏漏也就越多。我院护理部不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期...查，以保证护理记录的书写质量。 总之，护理记录是整体护理工作的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，必须认真记录。 (编辑：宋青) 作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院消化内科作者：夏...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...业务学习及护理操作技术的培训、考核我院护理部组织了整体护理知识、病历书写规范、专科理论和技能、新技术、新业务等业务素质培训，鼓励护士自学或参加各种学术活动，以充实和更新知识，特别加强低年资护士的业务学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第4期...在全国医疗护理行业中倡导的“以病人为中心，实行整体护理的今天，门诊患者皮试中还存在许多常见的护理缺陷。现将我科门诊患者皮试存在的常见护理缺陷报告如下。1门诊患者皮试常见的护理缺陷（1）落后的皮试药品发...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第6期