【摘要】 目的：分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期护理病历书写的优劣，不仅体现了护理人员的技术水平、业务水平、敬业态度，同时也是评价一个医院的护理质量和管理水平。特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当患者及家属与医院发生医疗护理纠纷时，可以要求...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第21期我院护理部为了落实省卫生厅《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写基本规范》（试行）的文件。根据我院的实际情况，自2003年1月对我院住院病人实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...。结果：共调查本院2007年度出院病历1000份，发现医疗、护理记录仍存在多种质量缺陷。结论：病案资料作为医疗纠纷案中的有力证据越来越显重要，为确保医患双方的切身利益，客观正确地记录书写病案成为当今病案质量控制...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
词条法规文件【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性；记录缺乏准确性及完整性；记录缺乏安全宣教相关知识；记录缺乏功能锻炼连续性；记录缺乏一致性。主要原因为...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
医药产业医药经济；中医药行业...固的法律观念，运用法律保护自己的合法权益。改善医疗护理服务态度、完善医疗文件书写。只有认真、科学、客观地对待，加强自我保护意识，才能将不利医院的“举证倒置”变为有利医院的一面，也只有对待病人诚实、取之...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第24期；论著...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
词条医疗技术名