【摘要】整体护理病历书写质量的好坏直接反映了一个医院的整体护理水平的高低。随着现代护理学的不断发展，对护理病历书写的质量要求高了，从保护病人的权利问题上提出了护理人员要加强专科知识培训，强化法律意识，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期【摘要】护理文件在临床中存在书写不准备、不规范，与病情不相符，不能如实记录等问题。提出加强专业基础知识的学习，与文件书写相关的技能技巧的培训，建立完善的护理文件检查制度，加强护士的责任心以及法律法规学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期【摘要】目的探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范，体现动态、连续的护理行为和过程，使之具备法律效力。方法2004年1～4月，我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范（试行）〉实施细则》，结合...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第15期；临床护理【摘要】通过危重患者护理记录书写中存在的问题原因分析，探讨改进措施，从而提高危重患者护理记录书写质量，确保护理安全，为护理质量控制、效果评价、护理科研教学、法律依据提供客观有效的资料。【关键词】危重患...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期为了规范书写急诊科护理记录，自2004年10月开始，我院急诊科科内设专人进行急诊护理记录自查，共计150份，现对检查书写过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。 1存在的问题 1.1对书写护理记录的重要性认识不足...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第2期护理记录是临床护理工作的重要组成部分，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）明确指出:患者有权复印复制护理记录。因此，护理记录书写得如何不仅反映了护理质量的好坏，也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第3期...索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一年的使用，取得...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期我院从2004年3月开始由病房护士根据护理级别书写护理记录，将以往的交班本变成备忘录，从而不断提高护理人员的整体素质，增进护患感情，现将存在的问题及对策进行分析并提出措施。 1存在问题 1.1对书写护理记录的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期【摘要】目的探讨护理人员在书写护理文书中潜在的法律问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期精神科临床护理记录，既是检查和衡量护理质量的重要资料，又是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，而且在法律上也有其不容忽视的重要性。因此，不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，引发医疗纠纷...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第10期