【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期护理文书是病历中重要的一部分，而病历又是医疗单位的重要档案，是医疗、教学和科研工作的重要资料，是处理各种医疗纠纷的法律依据，也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一，所以，护理文书书写质量的好坏，不...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期...索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一年的使用，取得...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...的病案［1］，但更多学习的侧重点在于对病情的探讨与护理措施的干预。而作为心脏专科病房，心脏病患者的病情瞬息万变，也许前一刻还体态安康，下一秒就会发生猝死。因此，我们除了加强病情观察和护理外，还要加强抢...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理科研、教学上、法律上、护理行政管理上均有其特殊价值［1］。护理记录直接反映护理工作...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第21期【摘要】针对《医疗事故处理条例》出台后，对护理记录提出了新的要求，根据我院护理记录中存在的问题，分析原因及采取的对策进行阐述，旨在提高护理记录质量。 护理记录是记录病人从入院到出院治疗及护理的全过程...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流【摘要】目的制定全面、操作性强的工作计划，提高护理管理质量。方法根据护理管理工作的总体要求，制定表格式周计划总体框架，根据护理管理工作中的每项具体的工作，在总体框架的指引下，制定全面的护理管理工作计划...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第2期【摘要】目的探讨护理人员在书写护理文书中潜在的法律问题及防范对策。方法随机抽查住院患者的护理文书书写病历75份，分析护理文书书写潜在的法律问题。结果通过有效的干预对策，进一步规范了护理文书的书写，应对举...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第19期［摘要］目的提高护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析，针对发生问题的原因采取相应对策：通过学习，提高全院护士素质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期