...案质量的要求越来越重要，病案是患者在住院期间诊疗、护理工作的全面记录和总结，是医生和护士共同完成的原始资料，特别是护理资料都属于交付于患方等方面的证据，也是法律的依据，同样也反映了一个医院医疗、护理水...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第7期...：R473.6文献标识码：E文章编号：1005-3697(2000)04-0094-01临床护理观察是衡量医院护理质量好坏的重要标志之一，而临床护理记录单又是具体的体现。记录质量的好坏对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、临床教学和分析医疗...
健康健康生活；护理集锦；专科护理；内科护理护理记录单在2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档，具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2005年第4卷第2期；医院管理【摘要】目的分析护理病历中一般患者护理记录中存在的缺陷，探讨提高护理记录书写质量的方法。方法抽查运行护理病历424份，终末护理病案394份，对一般护理记录单书写中存在的缺陷进行总结、归类、分析。结果一般患者护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第1期［关键词］髋关节结核；全髋置换；围手术期；护理PDCA循环由计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）、处理（ACTION）这四个密切相关的阶段所构成的工作方式。我们从2005年开始运用PDCA循一方面将手术护理记录进行管理，将记...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2000年第11卷第6期【关键词】危重护理记录单;医疗纠纷;举证 危重患者护理记录单是护理人员根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。危重患者记录应当根据相应专科的护理特点书写。常用于危重、抢救、大手术及特殊治...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第4期...记录单直接反映婴儿出生时全过程，婴儿记录单分为一般护理记录和出生时的特殊记录，两种记录均是指护士根据出生时情况和特殊处理，变化的客观记录。文中有书写原则，尚无统一具体的护理过程记录书写标准，因此理解实...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷，探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月，在我科住院病历中随机抽取100份，采取单盲的办法（被检查者不知）以及环节质控与终末质控相结合的办法，对其实施全程质...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第22期【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评，制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期【摘要】护理文书是执行医嘱和护士对住院患者的客观记录。护理文书书写是关于科研教育，患者评估，法律依据的重要内容之一。因此，有必要提高《医疗事故处理条例》等有关法律法规意识，规范护理文书书写。【关键词】...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期