手术相关记录完整

...守有关法律法规和超声诊断、染色体检测、人工终止妊娠手术管理等相关制度。第十二条实施人工终止妊娠手术的机构应当在手术前登记、查验受术者身份证明信息，并及时将手术实施情况通报当地县级卫生计生行政部门。第十...

词条法规文件；部门规章

...脏黏液瘤而行黏液瘤切除术（ICD-9-CM-3：37.33008）。（二）手术指征：根据《临床诊疗指南·心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。1.诊断：心脏黏液瘤或心脏黏液瘤可能性大。诊断即为手术指征。（...

词条临床路径；2019年版临床路径；心血管外科临床路径

...6年08月28日JCardiothoracSurg.2006Aug15;1(1):2012目前冠状动脉旁路手术（CABG）后心肌酶（CE）释放与中期预后之间的关系尚不清楚。NewallN博士及其同事在最近的研究中探讨了术后CE释放与独立CABG后一年存活状况之间的关系。在三年的时...

参考资料行业资讯；临床快报；心脑血管相关

【关键词】手术室；法律意识；医疗纠纷随着社会的不断进步，法制的逐步健全，以及医疗和护理知识的普及，使人们对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求越来越高。手术室是医院的重要部门，是医护人员共同为患者进行手...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第24期

...块，主要包括患者一般资料、住院病案、各种签字谈话、手术记录、出院记录等五部分，并收录了数十种内容详尽的骨科常见疾病的样板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例样板病史的同时，又将新写病历的关键资料添...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第4期

谈病历规范书写及其管理对策

...对下级医师所写的病历内容，审阅不认真盲目签名；有的手术者术前术后病程记录、手术记录完全依赖第一助手书写，对别人写的记录不进行审签。1.3时限性不强没有在规定要求的时限内及时完成病历的书写。1.4电子病历中的&ld...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2009年第9卷第4期

骨科护理记录缺陷分析及对策

...化随时记，发现护理问题随时记，特殊检查、治疗用药及手术前后随时记;重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录确实做过的事情;主观描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有［3］。...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期

病案管理的基本要求

...房记录要有相应水平，会诊、转诊记录、术前讨论记录、手术记录、危重病人抢救记录、出院记录、死亡记录和死亡讨论记录要详细记载。（4）主治医师要按要求及时、认真地审阅和修改下级医生书写的病案并签名，病人出院...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期

护理文件书写缺陷分析及对策

...嘱1级护理，下午17∶00才有一次护理记录。其次，是急诊手术患者入院后，无术前准备和入手术室时间记录。再次是时间位点不准确，如患者入院时间、病情变化抢救时间、死亡时间等与医生记录不稳合。2规范书写的对策2.1加强...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第17期

加强三级质控保证病案质量

...体现三级查房的内容，会诊、转诊记录、术前讨论记录、手术记录、危重病人抢救记录，出院小结、死亡记录和死亡病案讨论记录要详细记载，三级医生应按要求及时签名以确认负责。　　2二级:信息科专人　　质控病案管理是...

参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第6期；医院管理