第二节 病史内容 病史内容包括一般资料、主诉（代主诉）、现病史、既往史、个人史、家庭史。 一、一般资料 包括患者姓名、性别、年龄、职业、部别或工作单位、病史供给者。 性别和年龄：有时与精神疾病...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；精神病学...障碍患者表现出更频繁的发怒和焦虑感，有更严重的躯体主诉，更容易纵火、破坏财产和物质滥用；但较少使用武器、偷窃、打架、欺凌他人和暴力攻击。与单纯抑郁障碍比较，本障碍患者表现为更高的焦虑症状，易激惹，更频...
词条词条；精神障碍；诊疗规范；通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍...别病历张冠李戴，严重失真，此栏要求更改的最多。 主诉：不确切、不完整，未将患者陈述的具有特征性的、典型的症状列为主诉内容。 现病史：未涉及主诉或仅部分涉及主诉。 转科：病人缺少转科小结、转入记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第11期...志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等。 2．主诉 （1）主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等，根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了，一般以不超过20字为宜。 ...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...突出：数节段椎间盘突出为2：1;合并腰椎管狭窄症占18%;主诉、体征压痛点与CT显示不在同一节段占7%;主诉、体征与CT显示不在同一侧占2%。笔者临床发现和有关资料比较见表1。表1笔者临床发现和有关资料比较 2讨论 就本...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2010年第8卷第11期...上冲而致。 周女，61岁，主妇，2004年12月14日就诊。主诉：舌痛而麻木，口干，小腿抽筋，手麻，肩胛部板紧感，舌暗红，苔薄白，脉细弦。处方：石膏12g，生地20g太子参15g，玄参12g，天麦冬各12g，川石斛15g，芦根30g，荆芥12...
参考资料中医中药；中医临床；临床讨论...指导提高病历书写的内涵质量。应选用恰当的概念群写好主诉，变思维的“后馈结构”为“超前结构”写好现病史，从适应医学模式转变的高度写好既往史、个人史和家族史。体格检查记录贵在既全面系统，又重点突出，影像学...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...说，年长者较年幼者更能忍受疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表达疼痛的程度。产妇的情绪以及她的过去经历等均会对分娩中的疼痛产生不同的影响。 1.2对助产士因素的认知很多医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代妇产科学杂志；2009年第6卷第5期...孔状态，发生比率约十万分之一。瞳孔可因此明显扩大，主诉自觉羞明，视力障碍。组织学检查，许多有虹膜痕迹，虹膜完全缺失是很少见的。无虹膜几乎都是在两侧出现，并常常伴有其他畸形。系由眼的发育障碍而引起的，据...
词条生物学；疾病；眼科...）对先前及当前止痛治疗的反应。晚癌病人常有多种疼痛主诉，应按照先后次序及分类进行排序［2，3］。1.3评估疼痛的常用工具疼痛是主观的感受，故在测量疼痛强度、指导药物试验和决定治疗结果方面，病人的主诉是最为重...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第5A期