危重病人护理记录的书写

...入院录，又要书写与入院录相类似的护理交班记录，遇到危重病人时，需书写特护记录单及出入院记录单，又要在护理交班记录中重复书写与特护记录单中内容相类似的病情变化，即病人的病情变化即记录在特护记录单又要在护...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第21期

护理病历书写质量缺陷与防范

...是“尚可、偏高或偏低、平稳等。　　1.2记录不及时危重患者抢救记录不能及时记录，事后做回顾性描述，导致记录与事实不符，有时使关键的内容漏记。如某患儿入院时已心跳呼吸停止，由于护士忙于抢救，未记录患儿入...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期

...导性分析或回顾性教学解说，做知识性、经验性总结。对危重疑难病例诊断不清、治疗不顺利者，可请示上级医师或专业组进一步诊治。要求对新入院病人48h内，有首次查房记录，急危重患者随时有主治医师诊治，一般病人1周...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第2期

...据也有规范书写原则。制定出适合我院妇儿科特点的一般病人护理记录单、手术护理记录单、危重病人护理记录单，健康指导的书写要求、记录方法、内容、频次等。组织科室护士长进行讨论、认证，由科室护士长组织本科室相...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期

如何应对护理质量评分检查

...疗、护理要求。（2）保持全身皮肤、口腔清洁无异味。危重病人每日口腔护理2次。留置尿管的病人每日进行会阴护理。（3）保持各种管道通畅、位置正确。1.2二保证（1）保证护理标示、输液、注射记录正确，滴数适当。（2）...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期

第四章　各种记录的书写要求

...　　(一)病程记录的完成时间　　1.首次病程录　　急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。　　2．一般病程录　　病危病人随时记录，重病人每天记录，并注明具体记录时间（几时几分）；一般病人每1～3天记录一次；...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...现的新的护理问题或诊断，应及时采取相应措施，以满足病人护理上需求。　　（7）总责任护士（护师以上人员）、护士长应定期进行阶段评价。护理记录单　　1．书写者　　护理记录由责任护士书写，另立专页。　　2.护理...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...新入院的患者，应在8小时内完成首次病程记录。急诊、危重患者应及时完成首次病程记录。在工作中，临床医生特别是手术医生常常因为手术时间长、下夜班，而不能及时检查新入院的平诊病人。此时，值班医生应及时问诊病...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第9期

...及时记录;（3）谁主管的护理行为谁及时记录。如因抢救危重病人未能及时记录的，应在抢救结束6h内如实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。　　2不利因素　　可是，在临床护理记录中，很容易出现以下几种情况，是对我...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第13期

...程记录（1）患者入院后，前3天每天至少有1次病程记录，危重病人随时记录，病重者至少1天1次记录，病情稳定者至少3天1次记录，慢性恢复期病人至少5天1次记录，手术后前3天至少每天有1次记录，患者每住院1月应有1次阶段小...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期