...将一些常规的治疗方案输入计算机后，电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，并在医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时电子病历会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;它还能够给医生提供用药...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第5期...疗、科研、教学服务，而且在医疗保险、社会保险理赔，住院费用报销以及公检法鉴定发挥着重要的法律作用[1]。随着法治社会的不断完善，公民的法律意识和自身的权益保护意识增强，人们对医疗质量的要求不断提高，医院越...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...键词医疗文件书写质量基本要求医疗文件，应包括病历（住院、门诊）或入院记录、病程记录、手术（各种有创检查）记录、麻醉记录、会诊记录、各种辅助检查报告、阶段小结、病人或家属留言等所有与病人诊疗过程有关的各...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第6期...点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份，住院首次护理记录单缺陷5份，医嘱执行签字缺陷2份，三测单缺陷7份。结论护理文书质量有待提高。 【关键词】护理；文书；缺陷；对策护理文书是医疗活动中护理人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...1.2病历书写中对病人基本情况记录不够详细许多医师在写住院病案首页时，往往忽略了病人的基本情况，如身份证号、联系电话、家庭详细住址等等。1.3病历中对阴性资料的记录不够完整医生往往非常注意记录阳性资料，但对某...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第11B期...全名。实习医师或无处方权的进修医师书写的病历，应由住院医师以红墨水修改并签名，修改病历应在患者入院后48小时内完成。所有署名必须字迹清楚，不得潦草。 （七）书写中西医结合病历时，可在西医病历后增加中医...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学...用诊断式体检做主诉，如食管癌病人6个月后来院化疗而住院，可以写成食管癌术后6个月，第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。2现病史现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期...，当医务人员需要了解患者资料时,只需输入患者姓名或住院号即可获得该患者全部资料，达到了分散输入、信息共享、省时省力、减负增效的效果。2.5加快了人才培养由于微机操作是人机对话,必须认真、细致,通过上机工作模式...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期...现为病程记录与三级医师查房记录仍有缺漏现象，其次是住院时间长的阶段性小结、抢救记录和转科记录在病历中未体现。其他方面是病案管理中，病历是否达标、合格的最重要内容，故大家非常重视，合格率最高。2.3.2病历的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期...“人”这一关键因素，建立了有关制约机制，病历质量与住院医师培训积分挂钩，主治医师对所带住院医师的病历质量负责并与医疗质量风险基金及绩效工资挂钩，科副主任或副主任医师对本科病历质量负责检查，科主任负责监...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学实践杂志；2004年第3卷第5期；医院管理