...术病人术前不讨论或讨论不充分，术后意外发生率高；对上级医师查房不屑一顾，记录不全、执行不力。上级医师查房流于形式，查房时间随心所欲，查房内容随兴所至，查房指导空洞无物，使下级医师无所适从。 2.落实不...
参考资料合作平台；医学论文；中西医结合论文；中医中药...□完成住院病历和首次病程记录□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□如合并其他疾病需要处理，及时变更临床路径□根据检查检验结...
词条临床路径；2012年版临床路径；县医院版临床路径...往病史与体格检查□完成产科入院记录□常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署“手术知情同意书”□签署“输血知情同意书”□完成麻醉科“麻醉知情同...
词条临床路径；2016年版临床路径...初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、手术前评...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...往病史与体格检查□完成产科入院记录、常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署手术知情同意书、输血知情同意书□完成麻醉科麻醉知情同意书□完成术前...
词条2010年版临床路径；临床路径...和首次病程记录□开具常规实验室检查单和辅助检查单□上级医师查房、术前评估、确定手术方案□完成“术前小结”和上级医师查房记录□向患者及家属交待病情，签署“手术知情同意书”□术前准备□麻醉科医师术前访视，...
词条2009年版临床路径；临床路径...呼吸生命体征□心电监测□体温监测□评估心功能状态□上级医师查房：病情分析，制订下一步诊疗方案□完成病历及上级医师查房记录□对症治疗□继续生命体征监护□心电监测□体温监测□观察症状及体征变化□超声心动图...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径...初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、手术前评...
词条临床路径；2016年版临床路径...往病史与体格检查□完成产科入院记录、常规辅助检查□上级医师查房与分娩方式评估□确定诊断和手术时间□完成上级医师查房记录、术前小结□签署手术知情同意书、输血知情同意书□完成麻醉科麻醉知情同意书□完成术前...
词条临床路径；2019年版临床路径；妇产科临床路径...3～6天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查单□完成必要的相关科室会诊□行患肢牵引或制动□上级医师查房与手...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径