上级医师查房包括主治医师

病历书写基本规范

...、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师...

词条医疗技术名

...名时间住院第2天住院第3天住院第4–12天主要诊疗工作□主治医师查房□追访检查结果□书写病程记录□完成上级医师查房记录□申请相应康复治疗项目并签订治疗知情同意书□继续观察病情变化，并及时与患者家属沟通□康复...

词条临床路径；2016年版临床路径

中医病历书写基本规范

...、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计...

词条法规文件

...、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、理法方药分析、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计...

医药产业医药经济；中医药行业

...院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房与入院康复评定□开出辅助检查项目□签订相关医疗文书及项目实施协议□选择以下治疗方案：□初步确定诊断及治疗方案□安全告知□神经营养药物治疗□...

词条临床路径；2016年版临床路径

...疗文书及项目实施协议o完成首次病程记录和入院记录□主治医师查房□书写病程记录□完成上级医师查房记录□制定康复目标□完成初期康复评价，制定康复治疗方案□观察病情变化，并及时与患者家属沟通病情及预后□根据...

词条临床路径；2017年版临床路径；康复科临床路径

...疗文书及项目实施协议o完成首次病程记录和入院记录□主治医师查房□书写病程记录□完成上级医师查房记录□完成初期康复评价，制定康复治疗方案□完成初期康复评价记录□观察病情变化，并及时与患者家属沟通病情及预...

词条2016年版临床路径；临床路径

第四章　各种记录的书写要求

...录”。转科及接收记录　　转科记录，由经治医师书写，主治医师审签。其内容包括一般项目、病情小结，诊断和已进行的主要治疗，转科理由，以及提请接收科注意事项，并写明接收科同意转科的医师及意见。转科记录紧接病...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

...业务副院长负责，医务科、信息科及各临床科室抽调一名主治医师以上人员组成医院病案管理委员会。其主要职责任务是制定病案检查评分细则，负责全院病案质量检查评比工作，一是不定期地深入到各临床科室随机抽查病案，...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期

...脉置管，PS）□入院8h内完成主治查房□入院24小时内完成上级医师查房及查房记录□明确下一步诊疗计划□根据情况调整呼吸支持的模式及参数、确定PS是否应用□明确是否发生持续肺动脉高压、气漏等并发症□评估患儿营养支...

词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径