一般护理记录单

...扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者护理记录单、手术护理记录单重新制订后应用于临床，并逐步完善，使护理记录单的书写基本符合《病历书写规范》的总体要求，现将做法与体会总结...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期

...提高护理文书书写质量和法律责任意识。1资料与方法1.1一般资料选取2005年5月在我院病区护理文书180份，其中内科40份，外科50份，妇科25份，中医科20份，骨科20份，急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期

手术护理记录单的书写探讨

...笔者对试行的表格式手术护理记录单进行了改进，保留了一般项目及器械敷料清点情况等的填表式记录方式，对术中护理情况留出充分的空格，由巡回护士用文字按手术先后顺序及时、完整、客观、真实的简要概括记录，一式两...

参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流

...文字资料，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、手术护理记录等。它是病历的重要组成部分，具有重要法律依据，特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后，明确规定患者有权复印或复制护理记录...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期

...护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以便及时进行抢救。重症护理记录单应...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期

...人。　　1．记录内容及要求　　根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范

婴儿记录单直接反映婴儿出生时全过程，婴儿记录单分为一般护理记录和出生时的特殊记录，两种记录均是指护士根据出生时情况和特殊处理，变化的客观记录。文中有书写原则，尚无统一具体的护理过程记录书写标准，因此理...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期

护理电子病历的临床应用

...，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子病历可有效提高日常护理工作的效率，规范护程录等的书写、留档、调阅。【关键词】电子病历；护理；护理...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第16期

...脑上线工作全面开展，为了保障医疗护理工作顺利进行，一般患者的长期医嘱实行预执行制度，以免治疗护理出现忙乱现象。因此，执行单的使用必须适应网络环境，导致执行单在实际操作过程中存在不少问题，为了有效减少执...

参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第3期

...单，无护理措施及结果　　精神科护理记录包括对病人的一般行为、情感、语言、感知、思维、睡眠、饮食、排泄等方面的描述，护士应将观察所得用生动、具体、确切、真实的文字进行记录，使人看到记录犹如看到具体的病人...

参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期