...扼要、真实、客观，结合《病历书写规范》要求，我院对一般患者、危重患者护理记录单、手术护理记录单重新制订后应用于临床，并逐步完善，使护理记录单的书写基本符合《病历书写规范》的总体要求，现将做法与体会总结...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第11期...文书进行了逐一检查,现将体会探讨如下。1资料和方法1.1一般资料对2000年以来归档的3000份护理文书逐一检查。1.2方法根据我院护理文书的有关规定，找出存在的问题。2结果体温单、医嘱记录单、医嘱本、护理计划、特护记录、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第8期...提高护理文书书写质量和法律责任意识。1资料与方法1.1一般资料选取2005年5月在我院病区护理文书180份，其中内科40份，外科50份，妇科25份，中医科20份，骨科20份，急诊25份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第21期...文字资料，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、手术护理记录等。它是病历的重要组成部分，具有重要法律依据，特别是《医疗事故处理条例》颁布实施后，明确规定患者有权复印或复制护理记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期【摘要】目的探索一种简便有效的一般住院患者护理记录的方法。方法2005年上海市闵行区吴汉泾医院采用“数字选项法”书写一般住院患者护理记录4325份，并从中随机抽取100份进行正确性、规范性、及时性和可认性四个方面的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2007年第5卷第2期婴儿记录单直接反映婴儿出生时全过程，婴儿记录单分为一般护理记录和出生时的特殊记录，两种记录均是指护士根据出生时情况和特殊处理，变化的客观记录。文中有书写原则，尚无统一具体的护理过程记录书写标准，因此理...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期...际情况，自2003年1月对我院住院病人实施责任制护理，对一般病人记录单、危重病人记录单、手术护理记录单重新制定书写要求后，应用于临床并逐步完善。现将我院护理部对《医疗事故处理条例》和《医疗病历书写规范》落实...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第2期...护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录，一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以便及时进行抢救。重症护理记录单应...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第17期...脑上线工作全面开展，为了保障医疗护理工作顺利进行，一般患者的长期医嘱实行预执行制度，以免治疗护理出现忙乱现象。因此，执行单的使用必须适应网络环境，导致执行单在实际操作过程中存在不少问题，为了有效减少执...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2005年第3卷第3期...人。 1．记录内容及要求 根据医嘱及病情需要，一般记录体温、脉搏、呼吸、血压、症状、病情变化、出入量、卧位、所用药物、治疗、疗效及其反应、主要抢救措施及特殊护理等。记录必须及时、准确、真实、完善。...
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