一份完整病历

浅谈病案科学管理

...方构成医疗契约的重要证据。　　1.2完整性和科学性　　一份完整的病史才具有参考和研究价值，与病案的利用密切相关。资料不完整、不全面或者缺乏连续性都会给今后的使用带来负效应或者达不到预期的效果。病案亦是极丰...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期

...编，工作繁重，护理记录是一项细致而负责的技术工作，一份完整的护理记录能反映患者整个住院过程动态变化，但目前大部分医院护士缺编严重，不同学历和不同职称的护士都从事相同的工作，护士既要完成日常工作又要书写...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期

...归的诊疗记录。完整的病历既是临床医师在诊疗工作中的一份全面记录和总结，是确定诊断、制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料，同时，从某种意义上讲，也是维护医患双...

参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期

加强三级质控保证病案质量

...时和每个人的利益息息相关。评审中的一票否决制即出现一份丙级病历就要取消评审资格，所以医务人员对病案质控一直认真对待，自觉贯彻落实制度，又有院领导严抓严管，反复教育，故此我院每年上架病历甲级率保持在93%以...

参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第6期；医院管理

整体护理病历书写的技巧

...法律依据。在护理人员为了病人的康复尽心尽责的时候，一份客观、完整的护理记录对保护医患双方利益显得尤为重要［1］。笔者就整体护理病历书写的技巧总结如下。　　1基本书写技巧　　1.1参照专科疾病特点进行记录（1）...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期

...》、四川省卫生厅《病历书写规范》为标准进行检查。每一份病案分值为100分，得分90分以上为甲级病案，76～90分为乙级，76分以下为丙级。4检查内容及要求4.1病案书写要求字迹清楚、整洁，病史、病程记录文理通畅，运用术语...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期

...括告知书及委托书、知情同意书的填写要符合法律要求。一份完整的病案记录既是临床医生从事医疗工作不可缺少的档案资料[5]，更是医疗纠纷处理的重要依据，病案的书写既可以看出医生的业务能力和文化素质，又能反映医生...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期

电子病历发展趋势

...用CPR，到2004年底增加到19%。2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方和PACS。　　我国的EMR起步较晚。1994年，我国卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期

加强病历书写防范医疗纠纷

...历资料在流程上的缺漏和丢失。同时病案管理人员应对每一份入库病历认真核查，确保入库病历内容完整、整理装订编码准确无误、无任何破损及不整洁，以保证病历的真实有效，提高病历的质量内涵。除完善病历质量控制体系...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期

电子病历编控系统初探

...统提供了较完整的质量监控方法，质控人员可随时调阅每一份住院病历，对医疗质量实行全程动态环节监控，及时发现并反馈病历中存在的问题，对提高医护人员病历文书质量，起到了良好的效果。　2.5病历内容结构化目前病历...

参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第18期；医药管理