...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权同意书□手...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...方案□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□向患者及家属交待围术期注意事项□术前留...
词条2010年版临床路径；临床路径...继宗主编，人民卫生出版社）。1.临床表现：（1）病史：病程一般较长，许多患者主要表现为不同程度的头痛、精神障碍，部分患者因头外伤或其他原因，经头颅CT检查偶然发现;（2）颅高压症状：症状可很轻微，如眼底视盘水...
词条2010年版临床路径；临床路径...方案□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□术前留置尿管（酌情）□手术□术者完成手...
词条临床路径；2016年版临床路径；医疗技术名；介入治疗术...评估□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□上级医生查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术...
词条临床路径；2016年版临床路径...，体格检查未体现专科重点，主要诊断和次要诊断颠倒，病程记录不连贯，缺乏病情分析等。由此看来，加强对实习生病历书写的指导，提高对病历书写重要性的认识，端正其病历书写态度，教育他们以极端负责的精神和实事求...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第6期...注意事项□术者完成手术记录□上级医师查房□完成术后病程记录和上级医师查房记录□上级医师查房，对手术及手术伤口进行评估□完成病历书写□注意观察胃液、腹腔引流液的量、颜色、性状□观察胃肠功能恢复情况□注意...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...查房□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志、上级医师查房记录等病历书写□术前心肺功能准备，血糖血压调整等□上级医生查房□完成术前准备□术前病例讨论，确定手术方案□完成术前小结、签署手术...
词条临床路径；2016年版临床路径...张要大，病历首页及护理病历用的是16开的纸，而医生的病程记录单却是A4;表格用纸材质不同，有的纸张质地厚，有的纸张质地较软，不仅影响病案外观，也是病案边缘容易损坏、难于修裱的原因。1.2没有严格执行病案管理的规...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期