...的临床工作经验以及严谨的治学态度。通过他们，对终末病历质量、处方质量、检查申请单质量等基础医疗质量进行检查、把关。通过检查在院病历，实时监控各级医师落实医疗制度的情况［3］。将检查中发现的问题，总结后...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第8期...另一方面也使医护人员的医疗行为得到有效保护。3.4加强病历质量管理病历是医疗行为的客观记录，是具有法律效力的重要文件。在诊疗过程中，医患沟通的情况要及时详细的记录在病历中，并有患方签字为证，可使医方在医疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2006年第6卷第5期【摘要】通过抽查临床病历实际用药情况，结合合理用药具体要求和医院及医保的有关规定，经过全院相关科室主任及老专家充分讨论，在国内同行业中对大处方做出界定。使我院临床用药更加合理与规范，不仅保障了患者的用...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第7期...质量，减少护理记录缺陷。方法：通过对115份精神科护理病历进行检查，发现存在的问题，进行原因分析，制定干预对策。结果：115份护理病历中，护理记录单存在的缺陷较多。结论：提高护理文件文书质量，减少记录缺陷，应...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第11期...9月1日实施的《医疗事故处理条例》，明确了护理记录是病历的重要组成部分，是以客观资料作为依据的法律性文件［1］。它分为一般患者护理记录和危重患者护理记录，二者都是护士根据病情和医嘱对患者住院期间护理过程的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第1期...纷的干预措施作如下论述： 1潜在的法律问题 1.1病历的文书管理欠规范，对病人私人信息缺乏保护意识 病历记录着病人的病情及一般信息，如年龄、体重、身体缺陷、健康状况、心理活动、电话号码等。由于诊...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期...2工作责任心不强，粗心大意［4］主要表现形式有：（1）病历记录缺陷。如医生对患者病史询问不详，对患者病情变化和处理方案记录不及时、不全面；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与患者家属谈话记录不全面。（2）...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...管理者质量意识不强，致使长期存在的一些问题，如电子病历质量问题、合理用药、过度医疗等问题没有从根本上解决。加之医务人员缺乏责任感,医疗法制观念淡漠,发生医疗质量问题时不能积极查找原因,存在侥幸心理,结果常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期【摘要】目的加强门诊静脉输液查对管理。方法在门诊病历医嘱单、输液巡视卡、输液卡上统一编号。结果使输液巡视卡、输液卡在门诊输液时得到应用和查对。结论通过编号查对管理后减少护患纠纷，杜绝护理差错发生。【关...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2007年第7卷第13期...当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资...
参考资料医源资料库；医药卫生法规大全；医疗卫生类