...间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。 5.1.3护理记录不全部分护士随时记录的意识不强，临时性护理记录不全，护士只是机械地按照有关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...伤肢肿痛情况记录、血液循环及感觉运动情况记录、皮肤完整性记录、肢体固定情况记录等。如有合并症要做好相关记录。3住院过程护理记录住院过程护理记录是护士对患者在住院期间所实施的护理过程记录，特别强调要突出...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...病历书写基本规范》强调病历书写应客观、真实、准确、完整。为避免因护理记录缺陷引起医疗纠纷，医院设立了护理记录质量监控专职人员（以下简称护理记录质控员），对护理记录书写进行终末质量监控。医院护理记录质控...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期...登记本的原始资料、季报表、月报表等，现又增加了一套完整的现代化输入程序形成电子病案，其主要工作内容是及时、准确、完整、规范的记录和管理结核病病人的相关门诊信息、病案信息、发药信息、痰检信息等，通过网络...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...律效力的文件，必须严格遵照科学性、真实性、及时性、完整性及与医疗文件同步的原则［1］，精神科护理文书更具有特殊性。随着《医疗事故处理条例》实施两年来，护理文书在医疗事故争议中，也备受人们关注。因此，提...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第15期...括了纸质病历的内容，而且还包括声像、图文等信息，其完整的资料数据处理、网络传输、统计分析等是传统的纸张病历无法比拟的，尤其是在国内远程医疗会诊及国际间的交流中，大大提高工作效率和医疗质量，电子病历是医...
医药产业药品天地；药界风云；医疗器械与设备...避免人为误差。所有检测项目都要有室内质控记录，创立完整的工作记录表，记录仪器每天的工作状况及所有试剂情况，确保良好的质量。 2完善检验的质量分析 2.1检验报告应完整 一份完整的检验报告应包含以下内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第1期...化等漏记，或对病情观察处理的记录不及时、不严谨、不完整等问题，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员绝不能忽视对病历重要性的认识，不能因为工作忙而忽略病历的质量。在病历记录中切记注意以下几个问题：（1...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第8期...。 7．产程图 产时应用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。儿科病历 1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。 （2）急性传染病史。 （3）药物及其他过敏史。 （4）创伤、手术史。 2．...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...不能贯彻。具体讲：一要查病历，看是否记录，记录是否完整，不这样，从病历上就难体现查房水平。二要查医嘱，看治疗方案，提出的进一步检查是否落实。三要查病人检查治疗效果，要达到“三查”的落实，必须严要求，查...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第12期