...法对2007年出院病人电子病历档案全部进行质检；主要对病案首页、病历记录、病程记录和其他四个方面的错漏进行检查评估，然后计算出各科室、各方面的合格率。再利用多变量综合评价法计算各科和各方面的合格率、总评分...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期李某某，女，43岁。因月经紊乱半年余，于2007年5月4日初诊。患者以往月经正常，月经周期为30天，带4～5天，经量中等，色暗红，无痛经。近2年来出现月经紊乱，周期30天至2月不定，并伴量多，色暗红，夹血块，经量约如平素...
参考资料求医问药；专家门诊；名家医案...床，取得了满意的疗效，略有心得，现介绍如下。1典型病案例1，男，27岁，干部。3个月前在肋部患带状疱疹。经过中西医药物治疗后皮损已痊愈，然总感患处疼痛不舒。程度虽不像初发病时，但却令人心绪不宁，夜不能寐，日...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第22期...后的一些重要病情记录也只是仓促简单的补上，从而失去病案记录的时效性，极易引起医疗纠纷。 1.3病历内容不完整 1.3.1缺少手术记录单手术患者特别是那些需切除某些身体组织器官，将影响患者今后部分生活质量的手...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...访工作。在开展工作的初期，要访问一个病人必须到医院病案室查找病人的病种、姓名、性别、年龄、用药、治疗方法、治疗时间等住院情况的资料，在成千上万的病患资料中要查找一些特定病种和有随访价值的病案工作量非常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第11期...己的工作时间，通过电脑内设置的“预约栏”，输入患者病案号点击上面的时间及日期即可。下次患者来就诊，护士可安照“预约栏”内的具体预约状况来安排患者就诊。 3工作量统计信息管理 分为两类：（1）就诊人数...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第21期...任越来越大，对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节，死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一，抓好死亡病历管理是医...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第6期高建忠老师存有下面一则案例，耐人寻味： 刘某，女，32岁。2010年10月29日初诊于他医。 主诉：咳嗽、气短1周。伴有痰白胸闷，纳食欠佳，消化不好，大便干（1次/日）。舌质淡红，舌苔白腻，脉浮。 处方：杏苏散...
参考资料中医中药；中医临床；临床验案...床知识，如有缺失，则影响书写质量。 3.5忽视了相关病案学的学习医学院校的诊断学授课中，病历书写方面的内容偏少，只侧重于大病史及一般病程录的学习，对于围手术期的相关记录因为牵涉到专业知识及法律条文，在诊...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期第二十章 病案书写 病案系所有医疗护理及各种辅助检查文件的总称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；物理诊断学