门诊病历书写规范

乳糜胸临床路径（2017年版）

...过保守治疗失败。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊、急诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。：≤10天（五）住院期间的检查项目。术前准备≤3天：1...

词条临床路径；2017年版临床路径；胸外科临床路径

医疗机构药物重整服务规范

...年10月9日《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》（国卫办医函〔2021〕520号）印发。发布通知：国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知国卫办医函〔202...

词条法规文件；医疗机构管理；药学服务；诊疗规范

瘢痕挛缩临床路径（2016年版）

...无明显异常。2.伤口愈合良好：伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣皮片坏死。3.术后复查瘢痕修复+满意。4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.围手术期并发症：伤口感...

词条临床路径；2016年版临床路径

...断为颈椎间盘突出症行手术治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-15天日期住院第1天住院第2天住院第2-4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验...

词条临床路径；2016年版临床路径；手术

电子病历基本规范（试行）

...子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整。第二十条门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。第二十一条住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档...

词条法规文件

...体会　　我们定期对临床各组室进行重点查房。成立了以门诊部主任、副主任为组长，临床各组室主管为成员的查房领导小组，检查中采取操作与答辩相结合、考评与讲评相结合、考核与示范操作相结合。体检考核中注意医生的...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期

阑尾类癌临床路径（2017年版）

...切除术或根治性右半结肠切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-12天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径

...会医院，医务科否认代替患者签名，承认管理有漏洞“从门诊看病到死亡还不到40个小时，人就这么没了。”2010年11月月底，广州市民简先生的岳父尹伯和老伴喝完早茶后顺路到广州市红十字会医院拿药，医生检查后建议尹伯立...

健康行业资讯；专题；医患关系与医疗纠纷看板

我院进修医生管理及培养模式

...育，培训时间不得少于1天。主要内容包括：学科简介、门诊及住院病历规范化书写、常见疾病诊治要点、常见急诊的救治、特殊专科用药、专科常用仪器的操作等。1.7综合培养我院对进修医生的培养实行导师制［1］，医务处要...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第5期

...CD-10：K57.251）行结肠部分切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-12天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径