门诊病历书写基本规范

蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)

...标准。：1.切口愈合良好：切口无感染，无皮下积液（或门诊可以处理的少量积液）。2.无发热。3.无需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.根据患者病情，安排相应的术前检查，围手术期出现不可预...

词条临床路径；2017年版临床路径；神经外科临床路径

...炎（ICD-10：K51.901/K51.801/K51.902+M07.5）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日10-14天时间住院第１天住院第２天住院第３-9天诊疗工作□询问病史和体格检查□完成病历书写□观察患者腹部症状...

词条临床路径；2016年版临床路径

胃穿孔临床路径（2017年版）

...步治疗方案；3.结合病理结果，非肿瘤性穿孔，术后1个月门诊复查胃镜，必要时进一步治疗；4.胃溃疡穿孔者，消化科规范的溃疡治疗。（十）出院标准。：1.切口愈合良好（可在门诊拆线）；2.恢复进食；3.拔除胃管及引流管；4...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径

...血液透析治疗（ICD-9-CM-3：39.95）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天时间住院第1天住院第1-2-天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□向患者及其家...

词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径

...上呼吸道感染（ICD-10：J06.903）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房...

词条临床路径；2017年版临床路径；呼吸内科临床路径

颊癌临床路径（2016年版）

...伤口愈合好，引流管拔除，伤口无感染，无皮下积液（或门诊可处理的少量积液），无组织坏死。2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.有影响手术的全身疾病或合并症，需要进行相关的诊断...

词条临床路径；2016年版临床路径

...上睑下垂矫正术（ICD-9-CM-3:08.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条2012年版临床路径；临床路径；县医院版临床路径

...细胞缺乏症并且无发热___（ICD-10：）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第１天住院第２天住院第３-14天出院日诊疗工作□询问病史并体格检查□完成病例书写□开化验单□患...

词条临床路径；2017年版临床路径；血液科临床路径

...象：第一诊断为巨幼细胞性贫血患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：30天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□对症支...

词条临床路径；2016年版临床路径

...行腺样体切除术（ICD-9-CM-3:28.6）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天日期住院第1天住院第1–2天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上...

词条2011年版临床路径；临床路径