门诊病历书写基本规范

...肾脏病贫血（ICD-10：N18↑D63.8*）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–10天时间住院第1天住院第2–5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房...

词条临床路径；2016年版临床路径

...器切除术（ICD-9-CM-3：43.5-43.9）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：18-20天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

...行小梁切除术（ICD-9-CM-3：12.64）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书...

词条2009年版临床路径；临床路径

...进入路径。（四）标准住院日。：1.普通病例无需住院，门诊对症治疗，居家隔离。2.出现高热、吞咽困难或呼吸困难者收入院治疗,标准住院日3-5天。（五）住院期间的检查项目。：1.必需的检查项目：：1）血常规；2）肝肾功能...

词条临床路径；2017年版临床路径；感染科临床路径；县医院版临床路径

上睑下垂临床路径（2009年版）

...上睑下垂矫正术（ICD-9-CM-3:08.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2009年版临床路径

新形势下的医院病案管理

...，下大力气对广大医务人员进行广泛地宣传和教育，以《病历书写基本规范》、《三级医师查房规定》、《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》、《医疗事故处理条例》为基础进行全员培训，特别加大对实习、进修、轮...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第2期

...自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6-10天时间住院第1-3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□完成病历书写...

词条临床路径；2017年版临床路径；呼吸内科临床路径；县医院版临床路径

阑尾类癌临床路径（2017年版）

...切除术或根治性右半结肠切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-12天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径

声带息肉临床路径（2009年版）

...下手术（ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查...

词条2009年版临床路径；临床路径

...CD-10：K57.251）行结肠部分切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-12天时间住院第1天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历...

词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径