...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权同意书□手...
词条2010年版临床路径；临床路径...何分析病情，不知道上级医生的意见，不知道怎样记录好病程。还有，有的科室本院住院医生外派学习或院内科室轮转学习等，出现了阶段性科室缺乏住院医生，结果一个进修医生要管理十几个病人，加上有的科室病人周转快，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...术后第1天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录□术后病程记录□上级医师查房□向患者及家属交代术后注意事项□上级医师查房□完成术后病程记录□查看患肢情况及伤口□观察生命体征变化重点医嘱长期医嘱:□今日在硬膜...
词条临床路径；2016年版临床路径...方案□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□术前留置尿管□手术□术者完成手术记录□...
词条临床路径；2009年版临床路径...鉴别诊断分析讨论不够深入，或辅助检查缺乏针对性，或病程记录流于形式，或对重要的病情变化及疗效不作分析，或科室对死亡病历讨论态度不认真，而反映在病案上，则是医疗上存在的问题较多，就为不必要医患纠纷埋下了...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第6期...3-10天）主要诊疗工作□手术□完成手术记录书写□术后病程记录书写□向患者及家属交代术后注意事项□检测肝功能变化□观察生命体征及穿刺肢体伤口情况□上级医师查房，进行伤口评估，决定是否可以出院□术后病程记录...
词条临床路径；2016年版临床路径...估□初步确定终止妊娠方式和日期□医师查房□完成日常病程录和上级医师查房录等病历书写□确定引产方案□向患者及家属交待病情、引产前后注意事项、签署手术知情同意书等相关医疗文书□引产用药□观察生命体征，病情...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...查房□术前评估及讨论，确定手术方案□术前准备□完成病程记录、上级医师查房记录、术前小结等病历书写□向患者及家属交代病情及围手术期注意事项□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书...
词条2010年版临床路径；临床路径...的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2）头痛：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状，头痛加剧或减轻的因素等。 （3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病历书写规范...有机磷、丙烯酰胺及TOCP等）中毒等。5.病情分级诊断应以病程中病情最严重时的症状体征和神经肌电图改变作为根据，分为轻度、中度及重度三级，具体参见GBZ84。（三）治疗方案的选择及依据。：根据GBZ84职业性慢性正己烷中...
词条临床路径；2016年版临床路径