...术日前1天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查□上级医师查房与术前评估□根据患者病史、查体、彩超、MRI等，行术前讨论，确定手术方案及麻醉方式□根据化验及相关检查结果对患者...
词条临床路径；2016年版临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房□术前评估□开化验单□初步确定手术方式和日期□完成术前准备与术前评估，完成术前小结，术前讨论记录，上级医师查房记录□根据患者病情...
词条临床路径；2016年版临床路径...疗效标准》（第三版，科学出版社）IV诊断规程：1.采集病历：现病史应包括患者症状（贫血、出血、感染等相关症状）,初始时间、严重程度以及相关治疗情况。既往史个人史应详细询问有无家族史；询问其他重要脏器疾病史。...
词条临床路径；2016年版临床路径...插管同意书（条件允许时）□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与化疗前评估□根据血象及凝血像决定是否成分输血、是否白细胞单采□上级医师查房□完成入院检查□骨穿：骨髓形态学检查、免疫...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检查及必要的会诊□医师查房、...
词条临床路径；2016年版临床路径...手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成入院病历书写□开具化验单及相关检查□完成术前准备与术前评估□三级医师查房□术前讨论，确定手术方案□完成上级医师查房记录等□向患者及家属交代病情及围手术期注...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写及病史确认□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□术前准备□临床分期与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...住院第4～8天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论并确定化疗方案□必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病历书写□签署化疗知...
词条临床路径；2016年版临床路径...1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□健康宣教□签署知情同意书（病情、深静脉置管等）□上级医师查房□完成入院检查□完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱...
词条临床路径；2016年版临床路径...手术日）主要诊疗工作□病史询问，体格检查□完成入院病历书写□安排相关检查□上级医师查房□汇总检查结果□完成术前准备与术前评估□术前讨论，确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及...
词条临床路径；2016年版临床路径