...术日）住院第2天主要诊疗工作□询问病史及查体□完成病历书写及术前检查□上级医师查房，术前评估□签署手术同意书□行角膜裂伤缝合手术□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成病程记录重...
词条临床路径；2019年版临床路径；眼科临床路径...病房□查找病因、危险分层□确定下一步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字□确定患者是否需要进行经导管电生理检查及消融术□完善术前检查，备皮重点医嘱长期医...
词条临床路径；2017年版临床路径；心内科临床路径；县医院版临床路径...疗工作□病史询问和体格检查□完成首次病程记录、住院病历□开常规检查单□上级医师查房和手术评估□向患者及家属交待围术期注意事项、签署各种医疗文书□手术医嘱□麻醉和手术□术前0.5小时使用抗菌药物□向患者及家...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...级医师查房□进行初始经验性抗感染治疗□开医嘱，完成病历书写□上级医师查房□核查辅助检查结果，向上级医师汇报□病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物□根据病情变化给予进一步处理□观察药物不良反应□书写病程...
词条临床路径；2017年版临床路径；呼吸内科临床路径；县医院版临床路径...时，应重复实验，设立自身对照。操作步骤如下：a)查询病历，询问患者病史；b)用生理盐水洗涤患者红细胞3次，检查自身干扰因素；c)重新采集标本进行ABO正、反定型；d)用抗-AB、抗-A1或抗-H检测红细胞，是否存在ABO亚型；e)O型...
词条法规文件；卫生标准；中华人民共和国卫生行业标准；输血...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房□完成上级医师查房记录□确定诊断和初定手术日期□预约各种特殊检查（腹部增强CT、彩色多普勒超声、胃镜等）□上级医师查房□...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径...化整体框架中的重要环节，通过联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务，推动卫生信息化建设直接服务群众。在功能上，居民健康...
词条词条；医疗机构管理；中华人民共和国卫生行业标准；卫生标准...程表□查找病因、危险分层□确定下一步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字□确定患者是否需要进行经导管电生理检查及消融术□完善术前检查重点医嘱长期医嘱：□...
词条临床路径；2019年版临床路径；心血管系统临床路径...、监护强度、治疗效果评估□确定下一步治疗方案□完成病历书写□向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字□如患儿病情重，应当及时通知上级医师□上级医师查房□完善术前检查□行射频消融手术...
词条临床路径；2019年版临床路径；小儿内科临床路径...需延长疗程用药，应向上级医生汇报请示并将用药原因在病历中备注。4.近贲门食管部位、胃部疾病内镜的手术或操作应视手术所致病变的严重程度决定是否使用静脉质子泵抑制剂，如胃肠道穿孔、间质瘤手术、ESD等溃疡创面较...
词条法规文件；临床用药