...各科住院病人，同时记录病人一般情况，如性别、年龄及病历号等。到床边了解病人一般情况，询问其近1周饮食和3个月内的体质量变化情况，并记录入院诊断，若入院诊断不明确，则在记录中补充出院诊断。符合营养风险筛查...
参考资料医源资料库；在线期刊；齐鲁医学杂志；2010年第25卷第2期...1.3观察方法1.3.1关于PS的评价主要根据主治医师的观察，病历记录及护理日记来判断，以卡氏评分的100分制记录。1.3.2临床疗效判定以治疗前后肝脏CT或B超检查对比，测定肿瘤大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示，按国际通...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2008年第8卷第1期...人应定期体检，争取早发现、早治疗。目前我院已经完善病历电子化，住院患者只要输入住院号，便可查到病人既往的检查结果，以及何时做了什么检查，给予合理安排检查、化验，对检查有异常的结果做到定期复查，从而有利...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2009年第6卷第4期...体（ER）、孕激素受体（PR），结果分阳性、阴性。通过病历获得临床病史，如生育情况等，所有病例发病前5年内无接受雌孕激素替代治疗。以主诉为主要症状来分类评估。1.3SPSS10.0统计学软件分析各变量，卡方检验统计临床症...
参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第10期；论著...师负责主持危重病人抢救工作。2.定期进行住院病人医疗质量分析，并持续改进。2.2.1.4外科医疗服务：【C】能在外科门诊完成止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。【B】符合“C”，并1.能提供住院服务。2.近3年累计开展...
词条词条；医疗机构管理；乡镇卫生院...病患者进行诊治与宣教［1］ 2.1对首诊患者建立门诊病历，记录患者的全面情况，记下通讯地址并进行微机管理。介绍我们研究中心的情况，由糖尿病专家为家人确诊、定型、出示治疗方案。评估患者及家属掌握知识和完成...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期...表雷同，故未列表排序。另外,1~3季度抗生素使用，经与病历、药历检查发现，仍然多采用经验治疗为主，临床医生对细菌学培养和药敏试验意识不强，药敏试验只有78例，根本不能充分保证抗菌药的合理使用；同时，对长时间使...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中医学杂志；2009年第5卷第3期...生活都有消极影响。哈佛医疗服务中心研究发现，3.7%的病历报告了不经意的伤害造成了患者可见的功能损害［2］。同时因为医生的冷落，使患者减少了对医生的信任和配合，治疗效果也会降低。因此，了解医护人员的工作倦怠...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国学校卫生；2008年第28卷第3期...复合式玻璃体视网膜手术治疗，分析住院期间手术前后的病历资料，对不同分期的患者手术前后视力进行分析，找出近期影响手术疗效的因素。结果88.6%的患眼手术后视力获得不同程度的改善，PDR的严重程度、继发性玻璃体出血...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2007年第5卷第1期...有无明显变化主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□上级医师查房□根据化验及相关检查结果对患者的手术风险进行评估，必要者请相关科室会诊□上级医师查...
词条临床路径；2016年版临床路径