...理大纲第二章医疗文书与病案管理第一节医疗文书的书写病历书写的基本要求门诊病历的格式及内容住院病历的格式及内容入院记录的格式及内容再住院病历的格式及内容病程记录交接班记录转科记录转入记录会诊记录术前小结...
参考资料医源资料库；医源书店；医药卫生教材...用合理性。方法收集本院2008年11月—2010年9月住院部儿科病历800份，对抗菌药物使用情况进行统计和分析。结果800例住院患儿中，600例使用抗菌药物，使用率为75.2%，其中二联用药率为51.1%(242/474)。不合理使用抗菌药物用药病历32...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2011年第11卷第5期...要找一本病案就要前前后后逐份查看；（3）死亡病人的病历是上级检查工作重点抽查的病案，若未做特殊颜色的标记，查找起来十分费力，放错了位置更是增加查找难度；（4）活动病案与非活动病案同在一个病案库，相同的颜...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期...唐义科长和医疗督导专家担任。检查内容主要包括：运行病历质量、各类登记本（交接班记录、疑难病历讨论登记本、术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等）、现场急会诊抽查等。检查分成两个单元完成：10月25日下午检查...
参考资料医学教育；校园动态；中山医科大学（中山大学广州北校区）...施，笔者对玉林师范学院2001-2005年216例大学生晕厥进行了病历分析，现报道如下。 1临床资料 1.1对象216例晕厥患者均为在校大学生，其中男生87例，女生129例;年龄为18～24岁。既往无慢性病史，发病后经心电图、脑电图检...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国学校卫生；2006年第26卷第10期...别字多等错误。个别人甚至臆造病史。这些错误造成部分病历材料失真；有些原始记录漏洞层出不穷，以至引起纠纷；有些医嘱、处方错误，导致事故；也有的因书写不清，致病人徒劳往返，并增加医护工作的心乱。 现将医...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...者认为，应该着重从以下几个方面来提高内科临床教学的病历质量。1充分认识病历的重要性病案是有关病人健康情况的文件资料 包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期...条缺陷对病案质量影响的严重程度［1］给予一个分值。病历缺陷：轻度1条0.5分、中度1条1分、重度1条2分；诊疗缺陷：轻度1条2分、中度1条4分、重度1条6分。每个月对每个医师的病历进行检查，根据缺陷项目和程度进行扣分并存...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第5期...继实施，使临床护理工作的压力越来越大。近年来，由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上升趋势，因此对护理文件的书写也有了更高的要求。在基层医院，由于多年养成的一些陋习，加之护理人员的文化水平和业务素质参...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期...第八节 神经系统检查 第九节 系统查体演练第四章 病历书写 第一节 病历书写的要求 第二节 病历的种类、格式及内容第五章 实验诊断 第一节 血液检查 第二节 骨髓细胞系检查 第三节 尿液检查 第四节 ...
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