...信息的利用工作。 参考文献 1谭冬玲.从医疗事故处理条例谈加强病案质量管理的重要性.中国医院统计，2003，9，10（3）:172-173. 2刘爱民.医院管理学.病案管理分册.北京:人民卫生出版社，2003，（5）:185-207. ...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第16期；医院管理...既要使患者得到及时的处理，又要充分保护其隐私权。3.3病历记录的管理无名氏患者的治疗护理记录是最原始、最重要的，可作为医院工作的证明和法制案件的证据。因此对患者的病情、抢救治疗等的经过要详细、准确记录，并...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2007年第7卷第13期...嘱不相符，记帐收费与医嘱不相符，特别是计算机录入的病历，复制严重，张冠李戴、男女不分、老少不分、左右不分、病历模式化，缺乏个性化，使部分病历失去了原有的法律效应和使用价值。 1.2病案管理质量首先表现在...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...种社会形势下，《浙江省医疗书写规范》明确规定，在大病历中要书写《诊疗知情同意记录》。本文分析什么是《诊疗知情同意记录》，分析在临床治疗中常遇到的某些情况，建议怎样改进，避免医患纠纷，让医患关系更和谐。...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第6期；医院管理...、护理部、药剂科及相关职能科室人员要定期到科室检查病历和处方的书写质量，要深入病房，检查医护人员的实际操作是否规范，实习带教是否认真、负责、放手不放眼;三次查房、三级查房、大查房要保证质量，真正起到发...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第8期...认识。我院从1998年6月开始在整体护理模式病房书写护理病历，其中包括一般患者护理记录，从2002年10月开始在全院书写一般患者护理记录。经多次质控检查发现到一般患者护理记录存在着一系列问题，并且采取了相应的对策，...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第3期...字的合法程序和手续，《医患沟通记录》医疗文书应作为病历归档，纳入医疗质量考核，并同全套病历一起长期保存。 2.6建立并落实医患沟通制度是医患沟通技巧经验的概括和总结杭州市第三医院将自己推行医患沟通制的经...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期...盖；或由于新生儿抢救，漏盖足印；还有少数护士在检查病历的终末质量时，为保证病历的完整性，伪造新生儿足印或母亲的指印。1.3.4记录过于简单、缺乏连续性，不能动态反映病情变化例如产程中使用催产素时，只记录宫缩...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第9期...事故处理条例》和卫生部、国家中医药管理局关于印发《病历书写基本规范（试行）》（卫医发［2002］190号）要求而制定的《山东省中医医疗护理文书书写规范（试行）》的精神要求，将一般护理记录纳入病历管理范畴，对规...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第5期...医疗事故处理条例》第十条：患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2007年第4卷第4期