门诊病历书写基本规范

...为苯丙酮尿症（ICD-10：E70.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天时间住院第1天住院第2-3天住院第4天住院第5天（出院日）主要诊疗工作□完成病历书写□上级医师查...

词条临床路径；2016年版临床路径

声带结节临床路径（2016年版）

...下手术（ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查...

词条临床路径；2016年版临床路径

...淤积性黄疸（ICD-10：R17,E80.7,K576.8）；患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第１天住院第２天住院第３天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上...

词条临床路径；消化科临床路径；2017年版临床路径

...十）出院标准。：1.切口：愈合好，无感染征象，或可在门诊处理的未完全愈合切口。2.无需要住院处理的并发症和合并症。（十一）变异及原因分析：1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。2.需要根据患者的病情...

词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径

...单：适用对象：造血干细胞供者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天内时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医...

词条临床路径；2016年版临床路径

肺癌放疗临床路径（2016年版）

...为支气管肺癌（ICD-10：C34;D02.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：42-50天时间住院第1天住院第2-7天（放疗前准备）住院第3-7天（放疗第1天）主要诊疗工作□询问病史及...

词条临床路径；2016年版临床路径

...规化验未见明显异常；3.伤口愈合好：引流管已拔除，可门诊定期换药；4.术后平片见内植物位置完好；5.没有需要住院处理的并发症或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.并发症：部分患者可能出现伤口延期愈合，合并神经...

词条临床路径；骨科临床路径；2017年版临床路径

声带息肉临床路径（2016年版）

...下手术（ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查...

词条临床路径；2016年版临床路径

...2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。：内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管...

词条临床路径；2016年版临床路径

喉癌临床路径（2009年版）

...切除术术（ICD-9-CM-3：30.1-30.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-5天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手...

词条2009年版临床路径；临床路径