...注意事项□术者完成手术记录□上级医师查房□完成术后病程记录和上级医师查房记录□上级医师查房，对手术及手术伤口进行评估□完成病历书写□注意观察胃液、腹腔引流液的量、颜色、性状□观察胃肠功能恢复情况□注意...
词条临床路径；2012年版临床路径；手术...哮鸣音或湿罗音。病变累及双肺时可有呼吸困难、紫绀，病程较长者可见杵状指（趾）等慢性缺氧改变。3.辅助检查：影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）选择治疗方案的依据。：根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...达的口头医嘱没有即刻据实补记到位，靠记忆记录，造成病程记录经不起推敲。 1.2病案内容书写不完整突出表现：一是有些手术记录、术前谈话记录填写缺陷，记录单中医生往往只填写主要内容，未在最后加上“除上述之外...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第9期...微量白蛋白测定（怀疑肾小球功能障碍者可选做，尤其是病程较长或尿镉≥20μmol/mol肌酐者）；（5）内生肌酐清除率试验；（6）骨密度测定、尿钙（怀疑骨质疏松者可选做）；（7）酌情行鉴别诊断的其他相关检查。（七）选择...
词条临床路径；2016年版临床路径...项血生化，乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习)，须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重都会死人——也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险...
健康行业资讯；医疗动态...估□初步确定终止妊娠方式和日期□医师查房□完成日常病程录和上级医师查房录等病历书写□确定引产方案□向患者及家属交待病情、引产前后注意事项、签署手术知情同意书等相关医疗文书□引产用药□观察生命体征，病情...
词条临床路径；2016年版临床路径...天）主要诊疗工作□手术□术者完成手术记录□完成术后病程记录和上级医师查房记录□确定有无手术并发症□向患者及家属交代术中情况及术后注意事项□上级医师查房，检查股动脉穿刺点有无异常，确定有无手术并发症和穿...
词条临床路径；2016年版临床路径...方案□根据病情需要，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□向患者及家属交待围术期注意事项□手术□...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...护理变化，甚至凭想象记录，缺乏记录准确性或者与医生病程记录不一致，或者记录千篇一律，使记录失去意义。 2防范措施 2.1增加产科护士的法律意识建议将法律法规教育纳入护士继续教育的规范化培训范围。护士应...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2007年第19卷第17期...况决定手术方式□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□二级护理□流食或禁食□TPN临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、凝血功能、血型、感...
词条临床路径；2017年版临床路径；普通外科临床路径