...天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与病情评估□初步确定治疗方案□上级医师查房□完善其他必需的检查项目□根据检查结果分析，确定诊断并立即早期给予肾上腺皮质...
词条临床路径；2017年版临床路径；内分泌科临床路径...补偿性质转变为赔偿性质，举证责任倒置、患者知情权、病历复制权等客观上增加了医疗护理风险的几率。 2肿瘤科病房安全防范管理措施 2.1加强组织管理(1)完善各种规章制度、规范和流程，力求有章可循、执行有力、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2012年第9卷第8期...键性问题;病案首页;质量管理在“医院管理年活动中，病历质量是重中之重，是评价临床医疗疗效综合分析的依据，而病案首页是整份病案的精华，是病案信息最集中的体现。病案中不规范或不正确地书写都会严重影响规范、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第6期...疗文书是患者诊治的档案资料，是法律依据。有些科室将病历到处乱放，该归档时不能及时归档，甚至有的让患者拿着病历到相关功能科室进行检查，有的让患者随意查阅病历或借阅病历，缺乏严格的病历管理措施，使之处于失...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第1期【摘要】为了探索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...为带有血友病基因的正常人。遗传谘询人员会利用家族的病历，推断整个家族罹患某种疾病的可能情况。例如︰6岁的詹姆士关节疼痛肿大，谘询人员在与他的双亲谈过之后，发现詹姆士有一位表兄弟及舅公，可能患有遗传性的...
健康求医问药；疾病专题；遗传；产前检查...重，要求退药！当耐心听完患者陈诉，查看了患者的门诊病历，了解到患者诊断泌尿系感染，药物是针对泌尿系感染治疗的。而患者服用一个疗程后，症状无缓解，尿常规提示无明显进展。详细了解病史，患者在百家做服务员，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2007年第6卷第12期...病人护理记录是否真实、准确，科室质控员每周检查现症病历，发现问题及时修正。护理部每月进行护理文书质量检查评比，对减少医患纠纷、提高服务质量起到积极作用。 2.2.5加强物品、设备的管理保证护理物品的供应、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第9期1病历摘要 患者，女，25岁。于2个月前分娩，当时为人工破膜产一男婴。产中产后无大出血情况，产后患者出现尿频、尿痛、排尿不畅，尿常规为白细胞+++。在当地医院治疗，青霉素800万U，每日1次静滴。6天后出现全身皮肤...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第23期；病历报告...病人护理记录是否真实、准确，科室质控员每周检查现症病历，发现问题及时修正。护理部每月进行护理文书质量检查评比，对减少医患纠纷、提高服务质量起到积极作用。2.2.5加强物品、设备的管理保证护理物品的供应、设备...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第8期