整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是医院开展整体护理，实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求，病历书写质量的好坏，直接反映了一个科室乃至整个医院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第23期...影响病人救治引起。2.1.4医护耦合行为不规范表现在护理病历与医疗病历记录不统一，在医护沟通较少时，护理病历与医疗病历出现差异;滥用口头医嘱后补漏;护士缺乏经验对病情估计不足，认为无需呼叫医生［1］。有的医护人...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第16期...2）负责日常质量控制工作；（3）具体对上月有关处方、病历的质量，医技科室的检验报告和检查报告以及临床科室的医疗指标达标情况进行检查、考评。按照“二甲”医院标准，形成月月有总结、有通报，分析有调查，问题有...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第10期...床工作中规范和坚持三级查房制度。笔者在抽查本院各科病历进行质量分析时发现，三级医师查房记录内容普遍存在记录遗漏、失真，内容简单、雷同，没有反映出上级医师查房的指导建议的问题。目前，许多医院正积极探索现...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2007年第7卷第11期...化浪潮深深改变人类生活，医疗行业也从先前的纸质电子病历、档案管理发展到现在的一体化的医院信息系统（HIS），区域医疗信息系统（CHIS），随着信息技术的不断进步，医疗IT行业还会带给我们更多的惊喜。目前美国的医疗...
医药产业药品天地；药界风云；医疗器械与设备...院的服务质量和工作效率。关键词：门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院治疗...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第6期...举证不力的境地，应当首先强化此项工作。（1）按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》严格管理病历，建立病历书写制度和管理制度；（2）设立专（兼）职人员做好病历收集、质检、保存等工作；（3）教育医师...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...疗规范和医疗质量，受到卫生部肯定并向全国推广。电子病历系统实现全程质控 北大人民医院还承担了卫生部电子病历试点工作。目前，电子病历系统已集成了包含病人入院期间的所有诊疗数据，包括病历资料、检验数据、...
参考资料医学教育；校园动态；北京大学医学部...免医疗纠纷。方法采用回顾性资料收集法，统计改进前后病历资料，即对存在的问题进行分析，并加以改进。结果采用Fisker’sexacttest统计学方法P=0.009，说明改进前后差异有统计学意义。结论临床急危抢救时除抢救用药、采取措...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第13期...医生，每天读书都要读到深夜两三点，第二天给上级汇报病历时要在5分钟内讲完。为了这5分钟，常常前一天晚上得看很多资料，背很多数字，病人的一切情况都得烂熟于心。那时，即使是护士交班，像‘12床昨日发热’这样的...
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