门诊病例书写

...卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发...

词条法规文件；服务规范

...诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤15天日期住院第1-2天住院第2-4天住院第3-6天（化疗日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病...

词条临床路径；2012年版临床路径

...切除手术（ICD-9-CM-3:48.49或48.65）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：19-21天时间住院第1天（术前3天）住院第2天（术前2天）住院第3天（术前1天）主要诊疗工作□询问病史...

词条临床路径；2012年版临床路径；手术

骨样骨瘤临床路径（2017年版）

...2.体温正常、常规化验未见明显异常；3.伤口愈合好：可门诊定期换药；4.术后平片见肿瘤巢区域完全切除、未见异常骨皮质不连续；5.没有需要住院处理的并发症或合并症。（十一）变异及原因分析。：1.并发症：部分患者可能...

词条临床路径；2017年版临床路径；骨科临床路径

...性溶血性贫血（ICD-10：D59.102）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14天内时间住院第1天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，...

词条2010年版临床路径；临床路径

...外周T细胞淋巴瘤（ICD-10:C84.400）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-9天内时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□病情...

词条临床路径；2016年版临床路径

...诊疗服务（电话预约、网络预约、短信预约、诊间预约、门诊服务台预约及自助预约机等）。建立完善的预约诊疗管理制度，明确主管领导、主管部门及管理人员；设计科学合理的预约诊疗服务流程，为患者提供8小时以上的预...

词条

随访卡在鼻内镜术后的应用

...份由患者自己保存，一份由主管医师保存。2临床应用2.1门诊随访时了解患者记录患者每次行术腔检查处理后，由随访医师填写，并了解患者术腔间断性换药后恢复情况，有无术腔阻塞，粘连程度及复发并发症，并进行相应的处...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第1期

我院强化合理用药管理的实践

...术中预防用药规定》、《部分单病种治疗用药常规》、《门诊用药范围》等，并汇编成册，下发至各科室，使全院医护人员在思想上重视合理用药，在管理上有依据。同时，医院成立了三级用药监察组织，以加强合理用药监督和...

参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期

第六节　护理病历

...师吴晓通知医师时间12:00记录日期1991-4-1214:30入院方式　门诊√急诊√卧位坐位　步行　入院处理　洗澡更衣√未处理入院诊断　急性下壁心肌梗塞过敏史　青霉素入院介绍　√对症宣教　住院须知（饮食作息卫生探视陪客物资...

参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范