...年广州市属医院试点推行“验单互通”，呼声极高的电子病历也在紧锣密鼓地筹备当中。广州市卫生局局长黄炯烈介绍，今年重点推进社区卫生服务工作的发展，包括提高基本医疗服务水平和社区居民健康档案的建档率，并将启...
健康行业资讯；医疗动态...始实施《医疗事故处理条例》（简称条例）及《医疗机构病历管理规范》（简称规范），对医疗机构和医务人员在为患者提供医疗服务时，提供了新的要求，对依法治档，规范病案管理工作提供了重要依据。作为认证医疗过失的...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第4期...及2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的组成部分，是观察患者和为患者解决问题的真实记录，是判定责任的重要依据［1］。护理文件作为具有法律效力的文件之一，要求高质量完成。全面、真实、及时、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第12期...内、儿、外、妇四个科病区2004年6月～2005年6月1000份出院病历中的护理记录，其中危重患者记录107份，占10.7%，一般患者护理记录893份，占89.3%。1.2方法按照卫生部2002年9月1日开始实施的《病历书写基本规范》结合我院护理记录书...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...实验室名称、患者姓名、性别、年龄、唯一性标识、住院病历或门诊病历号、临床诊断、标本类型、检验项目、检验结果和单位、参考区间、异常结果提示、标本采集时间、标本接收时间、报告时间、操作者姓名、审核者姓名及...
词条词条；中华人民共和国卫生行业标准；化验及医学检查【摘要】目的通过对《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习，分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷，提高护理记录书写质量，增强护士法律意识，减少医疗纠纷。方法抽取学习...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代外科学杂志；2010年第7卷第1期...准确、及时、规范、真实。科室要求每位护士认真学习《病历书写基本规范》等相关文件，特别是对新聘护士，统一进行护理文书培训，并安排高年资护师对其进行一对一的执教，不断提高护士对护理文书书写质量的责任意识和...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第12期【摘要】病历书写质量管理是医院质量管理的一个重要内容，病历书写质量的优劣，直接反映出医院各级医务人员的思想素质和技术水平;同时也反映出各级医院的医疗质量和管理水平的高低。医疗病历不仅是医疗、教学、科研...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第3期...感染发生，未发生较多的医患矛盾。根据第一轮皮肤损伤病历的记录，再次讨论分析皮肤损伤的原因，发现早产儿皮肤损伤率占60％，体质越小、发生率越高，主要与早产儿皮肤薄嫩、水肿、皮下脂肪少及治疗次数多有关［2］。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代儿科学杂志；2006年第3卷第6期...合作；将每个小事当大事、做好每个细节；只要用心写好病历、做好每一件医疗及护理和技术的事情，差错和事故可以避免的。”北京医学教育学会祝学光教授做了《谈病历书写与依法行医》的主题报告，从提高病历质量、规范...
参考资料医学教育；校园动态；北京大学医学部