...刮、擦、撕、重写，更加忙乱。既影响工作情绪，又影响病历质量。2.3加强法律知识学习，提高法律意识使护士认识到护理记录不仅反映护士的专业理论水平和护理工作实施情况，同时也是法律依据。管理者应组织护士学习相关...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2006年第7卷第21期...，明确在新形势下护理记录的重要性。因为护理记录属于病历的组成部分之一，强化护理记录的规范性是提高护士法律意识和增强其自律性的必要条件。从而确保医院的各项规章制度和职责落到实处［2］。如不懂法，不学法，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第22期...护理记录的法律意识临床护理记录是严肃的法律文书，是病历中不可缺少的一部分。它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。《医疗事故处理条例》规定，患者有权查阅、复印...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第19期...养的缺失，职业道德的沦丧。3先进的医院联网电子诊疗病历系统、信息系统和院内移动电话网络日本静冈县立静冈癌症中心的临床治疗应用医院内部联网电子诊疗病历系统，该电子病历系统根据不同的使用人设有各种权限。各...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第6期...患者神志为“嗜睡，而医生记录为“昏睡，从而使病历所具有的法律效力大打折扣。2.5.2记录不准确、不真实、不及时NCU患者病情重且变化快，常发生危重患者抢救未及时记录或者漏记，事后做回顾性描述，导致事实与记...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2008年第5卷第13期...出院时告知病人正确用药方法、饮食要求、复诊时间并在病历中记录。2.2建立良好的护患、医患关系信任和谐的护患、医患关系是减少医疗纠纷与诉讼最有效的预防机制，所以在病人入院后，我们用合适的称呼与病人交谈，在病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代耳鼻喉杂志；2006年第3卷第1期...出院时告知病人正确用药方法、饮食要求、复诊时间并在病历中记录。2.2建立良好的护患、医患关系信任和谐的护患、医患关系是减少医疗纠纷与诉讼最有效的预防机制，所以在病人入院后，我们用合适的称呼与病人交谈，在病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代眼科学杂志；2006年第3卷第1期...人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...书写是支持医院、医生、护士的关键证据 护理文件是病历的重要组成部分，是护理过程的原始记录。护理记录的书写应遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则。护理人员应具有法律意识，严格执行《病历书写基本规范(...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第12期...是一本动态的病情记录图［1］。根据2002年10月颁发的《病历规范化书写与举证》，护理记录分为一般病人护理记录和危重病人护理记录。一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录，内...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期