...出院时告知病人正确用药方法、饮食要求、复诊时间并在病历中记录。2.2建立良好的护患、医患关系信任和谐的护患、医患关系是减少医疗纠纷与诉讼最有效的预防机制，所以在病人入院后，我们用合适的称呼与病人交谈，在病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代耳鼻喉杂志；2006年第3卷第1期...出院时告知病人正确用药方法、饮食要求、复诊时间并在病历中记录。2.2建立良好的护患、医患关系信任和谐的护患、医患关系是减少医疗纠纷与诉讼最有效的预防机制，所以在病人入院后，我们用合适的称呼与病人交谈，在病...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代眼科学杂志；2006年第3卷第1期...质对策随着医疗卫生法规逐步完善与加强，特别是《医疗事故处理条例》的实施，对护理管理、护理执业提出了新的要求和挑战。骨科病种复杂，患者年龄跨度大，治疗方法各异，康复时间较长，加之近年来新技术的开展，业务...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国矫形外科杂志；2008年第16卷第11期...是一本动态的病情记录图［1］。根据2002年10月颁发的《病历规范化书写与举证》，护理记录分为一般病人护理记录和危重病人护理记录。一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录，内...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第5期... 1.2护理记录不能反映护理连续动态过程护理记录是住院病历的重要组成部分，它记录着一个人从入院到出院的所有病情变化、治疗、护理措施，应是一个连续性过程，但由于护理记录为阶段性记录，加上目前全国没有统一的书...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第9期；经验交流...期组织全院病例会诊和病例讨论。严格执行卫生部关于《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定，进一步提高病历书写质量，使病历书写真正做到客观、真实、准确、及时、规范、完整，病历甲级率达98％...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第1期...内容是病案书写与管理，文件要求医务人员必须严格按照病历书写规范及其他医疗文书书写规范的要求书写每一份病历，随着2002年9月卫生部关于《医疗事故处理条例》及其配套文件的实施，病案的大部分内容向患者公开；同时...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第3期...是科室质量监督员（医疗干事）通过加强对全科患者在院病历完成情况进行监控。二是质控人员有针对性地下科室对病史采集、体检过程、在院病历书写质量进行全面督察。三是病案室质控人员从病案中找问题。1.5建立总值班、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第7期...通，增强医务人员责任心、临床工作中的证据意识，规范病历书写制度，加强对年轻医生责任心和技能的培养，在手术科室注重与患者术前的沟通，高年资医生谨慎选择高风险、难度较大的手术，加强对鉴定专家法律、法规知识...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第7期...出相应的预防措施，有些护士从自身利益出发，为了提高病历的表面质量或应付检查而把没有实施的护理计划，没有观察到的护理内容与没有及时评价的治疗，护理效果都做了想象性的记录。这样与医师的医疗文书记录就可能产...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代中西医杂志；2005年第3卷第19期