...书书写不规范 护理文书是病历的重要组成部分，护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2011年第8卷第22期...情观察;第四周在带教老师的指导下完成单病种护理病历记录、进行出科技能及理论考核。 1.1.2带教的安排带教老师要热爱护理专业，且需要具备以下素质：工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养;具备大专或大专以上...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2009年第10卷第12期...手术前、关伤口前、关伤口后清点手术物品并用具体数字记录在术中护理记录单上。如发现物品不符，立即报告手术大夫，认真检查伤口，必要时X线检查，确保体内无遗留物后，方可关闭伤口。手术过程中刷手护士原则上不允...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2010年第7卷第6期...动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠...
词条法规文件...院评估、住院评估、标准护理计划、标准教育计划、特护记录单、体温单、医嘱单）、护理工作满意度等项的质量评价，完成各项护理质量指标。最后，根据评价结果及工作进展情况重新评估，再引入护理程序的下一个循环。这...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第10期...隐患和相应的防范措施。 1常见隐患 1.1接听电话记录不详接电话的医护人员应详细询问并记录患者的病情、发病时间、病人的性别、年龄、地址、病人所在具体位置和联系电话。如果记录不详，可能导致救护车找不到地...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2007年第16卷第1期...方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应当有记录。（三）对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。（四）开展实验性临床医...
词条评审标准...要反复核对，从各个方面保证手术中的安全。 2.4术中记录和标本的保存 术中的《手术护理记录》是具有一定的法律依据的，因而各种记录一定要及时准确详细，少用模糊的语言和概念，如“血压偏低”、“出血较多”等...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第5期...写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。尤其是特护记录单格式正确与否，护理记录是否及时、准确、完整、简明扼要、使用医学术语；各项执行单执行后应及时打勾签名是否正规，交班时小结是否清楚扼要；体液出入量是...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第8期...历的书写分别做出具体要求，规定病历要有中医四诊情况记录。该规范于7月1日起施行，2002年颁布的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》同时废止。（全文见三版）--------中医病历书写基本规范国中医药医政发〔2010...
医药产业医药经济；中医药行业