【摘要】病历书写从一个侧面反映了医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量及管理水平，它作为医疗纠纷法院判决主要采信的证据之一，具有极其重要的作用。认真书写病历，提高病历书写质量，既维护了患者利益...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期1病历摘要患者，男，56岁，已确诊为糖尿病患者。于2003年4月20日来我院就诊，做血葡萄糖和尿常规检查，结果血葡萄糖是15.3mmol/L，尿葡萄糖检查是阴性。2查找原因及处理肾小管的糖阈值是8.9mmol/L，如果血中葡萄糖浓度大于此值...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第9期；病历报告护理文书是病历中重要的一部分，而病历又是医疗单位的重要档案，是医疗、教学和科研工作的重要资料，是处理各种医疗纠纷的法律依据，也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一，所以，护理文书书写质量的好坏，不...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第6期...了医疗质量。2009年主诊组工作质量分平均94.75分，医院的病历甲级率95.59%，病历及时性93.71%以上。长期的多种形式的服务行为调查也促进了医护人员不断改进服务。从病人问卷统计，医院总体满意度不断提高，总满意度从94.81%上...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期...年广州市属医院试点推行“验单互通”，呼声极高的电子病历也在紧锣密鼓地筹备当中。广州市卫生局局长黄炯烈介绍，今年重点推进社区卫生服务工作的发展，包括提高基本医疗服务水平和社区居民健康档案的建档率，并将启...
健康行业资讯；医疗动态...人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期【摘要】医院病历档案管理是医院科学管理活动的整合与升华，管理的实质就是提出一套较新的发现问题和解决问题的方法，正确把握医院病历档案管理的特点。那么，只有找准病历档案管理中存在的问题，才能达到科学规范化...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第10期...各种法律、条例，熟悉和掌握《医疗事故处理条例》及《病历书写规范》等，正确认识精神病病案在“举证倒置“中的法律作用，保护精神病患者的个人隐私，以维护医患双方的合法权益。 2制定病案复印细则 2.1做好...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第2期...。方法：采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份，共计17850次护理记录，对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果：发现680处护理记录存在缺陷，其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2009年第21卷第1期...法:①所有参加人员准备（包括高、中护的学生），翻阅病历，询问病情、查体、掌握第一手资料，同时查阅有关文献，拓宽护理人员的知识面。②责任1护士报告病例和主要的治疗。③责任2护士提出护理问题及采取了哪些护理措...
参考资料合作平台；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2004年第2卷第10B期