...要】本文提出临床医生应以临床诊断逻辑规律为指导提高病历书写的内涵质量。应选用恰当的概念群写好主诉，变思维的“后馈结构”为“超前结构”写好现病史，从适应医学模式转变的高度写好既往史、个人史和家族史。体格...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第9期...准、严格质量控制，不定期对医务人员召开座谈会，查阅病历，访谈医、患人员等多种调查方法进行评估。结果三家试点单位的694份病历中，尿道分泌物病征为329份（47.41%），其中问题病历168份（51.06%）;阴道分泌物病征258份（37...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2005年第5卷第4期；预防医学...决的、直接影响护理质量的问题，如精神科频率性的护理病历书写的内容欠个性化，经讨论确定“护理病历书写按PIO（问题、措施、效果评价）格式书写”。 3.2现状调查及分析原因确定质量改进问题后,护理部人员进行调查,...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2006年第18卷第7期...低医药费用。方法抽查2008年我院1月—12月各病区的存档病历，20个病区每月各抽2份，共480份病历，根据卫生部、卫生厅、金华市抗菌药物临床应用指导原则及相关文件规定进行使用分析。结果内科住院病历抗菌药物不合理使用16...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2009年第9卷第5期...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益，预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第24期...习方案及医疗质量要求，职业道德规范等。针对学生书写病历不规范，医务科组织病历书写专题讲座。同时对徒手心肺复苏、四穿一切开、各种急危重症的抢救进行了专门训练。并召开培训后座谈会，组织学生谈感想、提问题、...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第7期...。1术前准备护理人员参与术前讨论前需查阅患者的医疗病历、护理病历，了解患者所需的特殊准备工作，实验室及其他相关检查结果等信息，术前对所收集的资料进行组织分类，为下一步护理工作提供指导。在参与讨论前护士...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2007年第16卷第6期...00336,ChinaCorrespondenceto:ChanMiao,Email:miaogege@163.com 亦称“病历或“病史，在我国传统医学中称为“诊籍、“医案、“脉案。1953年我国卫生部医政会议统一规定为“病案。其准确定义是指医务人员在医疗活动过程中...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基...
医药产业行业资讯；业界动态...德医风建设三年规划》为依据，采取听汇报、查阅资料和病历、查看现场、走访体系部队、召开座谈会、问卷调查、药品质量抽查和急诊救治紧急拉动等方式，摸清了当前医德医风和医护质量建设的现状，并提出了相关对策及措...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第11期