...2工作责任心不强，粗心大意［4］主要表现形式有：（1）病历记录缺陷。如医生对患者病史询问不详，对患者病情变化和处理方案记录不及时、不全面；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与患者家属谈话记录不全面。（2）...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第5期...技科室质量考评标准》、《护理质量考评标准》、《归档病历、运行病历质量评分标准》、《院感质控考评标准》、《抗生素合理使用质控标准》、《临床诊疗常规》、《护理常规》等；以急诊抢救为关键，制订了严格的院前急...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第11期...与降低医院感染提供科学依据。方法对2006~2007年住院患者病历10865份进行回顾性调查分析。结果2006~2007年发生医院感染386例次，感染发生率为3.55%。感染率最高的科室为重症监护病房，住院时间越长医院感染率越高，感染部位以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国热带医学杂志；2008年第8卷第12期...一册”就诊，医疗卡即平时所说的就诊卡，医联册即门诊病历，各医院通用的门诊病历。各个医院可以针对自己医院的具体情况釆用适合自己的最佳服务流程，医疗集团内资源共享，有利于节约资源，使患者早日康复。【关键词...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第11期...整性，字迹要清晰。要正确使用医学术语，要按照《广东病历书写规范》要求书写。出院病人治疗效果的治愈、好转、未愈、死亡、其它，要按卫生行政部门印发的《病种质量控制标准》规定的“疗效标准”审定和填写。（3）...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...。 2.1.1工作责任心不强（1）不重视医疗文件的书写。病历书写潦草，随意涂改。只注重病史的格式化，不注重病史的内在质量，不能反映上级医生查房意见，对一些易引发医疗纠纷的环节记录不全，甚至个别案例无任何记录...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第7期...讨论前的准备工作每个月的工作结束后，要及时归总出院病历，并在修改和检查病史中，注意积累特殊病例有关资料;有些病例还要做一下电话随访，询问患儿目前的健康状况;利用医院信息化管理系统，做好数据统计，这些资料...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第12期...、一般护理记录单为重点进行改进探索，严格按照“护理病历书写规范”要求，结合“医疗事故处理条例”及上海市卫生局护理质控中心关于文件书写的评分标准进行改进，同时本着把时间还给护士、把护士还给患者的宗旨，不...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第11期...查手段，使患者不堪重负。（4）不遵守医疗文书制度。病历书写中的缺陷成为医疗纠纷的焦点。病历是患者接受诊断治疗过程的全面记录，由于工作疏忽，对患者主诉及检查内容不完整、不规范，病历记录不详细、不及时，甚...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2009年第7卷第3期...制度，同时开展整体护理。在病房质量上要求严格，出院病历都要经过住院医师、责任主治医师、科主任检查，层层把关，护理部分由护士长检查，最后交到院质控办，通过严格管理，使我院医疗质量有了显著提高。受到市卫生...
参考资料合作平台；在线期刊；中华医学研究杂志；2004年第4卷第12期；医院管理