...院第2天诊疗工作□完成询问病史和体格检查□完成入院病历及首次病程记录□拟定检查项目，评估营养状态□制订初步治疗方案□药物治疗□对患者进行有关酒精性肝炎的宣教，戒酒□上级医师查房并记录，确定进一步诊疗方...
词条临床路径；消化科临床路径；2017年版临床路径...，手术当天）主要诊疗工作□病史采集，体格检查，完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查看患者，制定治疗方案，完善术前准备□向患者和/或家属交代病情，签署手术知情同意书□安排次日手术□安排局麻+镇痛（不...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...，手术当天）主要诊疗工作□病史采集，体格检查，完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查看患者，制定治疗方案，完善术前准备□向患者和/或家属交代病情，签署手术知情同意书□安排次日手术□安排局麻+镇痛（不...
词条临床路径；2016年版临床路径...，建立患者电子健康档案，开放居民电子健康档案和电子病历数据查询服务，实现各级各类医疗机构信息平台与区域全民健康信息平台互联互通、信息共享。二、明确不同级别医疗机构的功能定位：（一）基层医疗卫生机构。提...
词条法规文件；急性冠状动脉综合征；分级诊疗技术方案；诊疗技术方案...求。落实公立中医医院总会计师制度。建立完善中医医疗质量管理与控制体系，推进中医病案质量控制中心和中药药事管理质控中心建设。完善中医医院院感防控体系。构建和谐医患关系，改善中医医务人员工作环境和条件，在...
词条词条；法规文件；中医药；十四五...化整体框架中的重要环节，通过联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务，推动卫生信息化建设直接服务群众。在功能上，居民健康...
词条词条；医疗机构管理；中华人民共和国卫生行业标准；卫生标准...。（七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量...
词条医疗技术名...要符合国家和行业数据管理相关要求；积极推进医院电子病历和信息平台建设，实现医院内部信息系统整合，加强与区域内医疗机构信息平台对接，实现区域医疗资源安全共享；医院电子病历水平达到四级及以上要求；信息平台...
词条法规文件；医疗机构管理；中西医结合...天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□如疝内容物嵌顿，则需急诊手术□进行营养筛查与评估□上级医师查房□汇总辅助检查结果，明确...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□完成必要的...
词条临床路径；2019年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径