...照制度处理的不能严格处理，造成医疗质量止步不前。1.3病历管理不当引发纠纷病历管理不当引发纠纷表现在：（1）由于医务人员责任心及法律意识不强，服务观念滞后，在履行保密工作方面存在薄弱环节，未尽到为患者保守...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2007年第5卷第8期...得注意的问题，现报告如下: 1存在的问题 1.1复制病历现象严重为提高效率，医生的电子病历实际上是个修改模板的过程，但有的医生不能根据患者体征、病情认真地修改编写模板病历或上次入院病历即进行复制，甚至完...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第9期...质量标准或根据省市指定的检查内容进行评定。由于护理病历是根据护士的记录来评定护理效果和病历质量，护士把考核视为负担，考核时搞突击，应付检查，补写记录，编写护理计划，使护理计划、护理问题、护理措施、护理...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第8期...综合症》、《基层医生肿瘤诊治手册》、《常见肿瘤规范病历质控标准及书写指南》等书刊。承担省级课题三项，其中项目“辽宁省常见癌症临床诊治规范化质控方法的研究”2007年获省科技进步成果；项目“社会化区域性癌症...
词条人物百科；现代；医家...证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析，针对发生问题的原因采取相应对策：通过学习，提高全院护士素质，强化护士法制观念。组织护理文书书写...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第16期...旬阳县人民医院医务科与质控科联手进行了该年度第三次病历抽查，共抽查病历总数为167份，结果发现，甲级率为87.4%，乙级病历16份，丙级病历3份，但是退回去重新写的病历就有25份之多。据记者了解，这种检查方式是医疗机...
健康行业资讯；医疗动态...决的、直接影响护理质量的问题，如精神科频率性的护理病历书写的内容欠个性化，经讨论确定“护理病历书写按PIO（问题、措施、效果评价）格式书写”。 3.2现状调查及分析原因确定质量改进问题后,护理部人员进行调查,...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2006年第18卷第7期...个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代临床医学杂志；2008年第6卷第9期［摘要］如何书写好病历是每个医院医生的职责，要真正写好就必须掌握书写病历的要点。写好病历是中华人民共和国执业医师法的要求，是卫生部“病历书写基本规范”的要求，是病人的要求，是医院的要求，是医生本人的追...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代内科学杂志；2006年第3卷第12期...是医院统计工作的原始资料。广东省卫生厅关于《广东省病历书写规范》中，要求医护人员必须按规定逐项填写。要求详细、清楚、准确、不得涂改。因此，确保病案首页填写的完整、准确、及时是很重要的。我院非常重视病案...
参考资料合作平台；在线期刊；中华中西医杂志；2004年第5卷第3期；医院管理