...科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012）1.病史：腕尺侧疼痛、局部肿胀以及偶尔的活动受限。2.体检有...
词条临床路径；2016年版临床路径...2）增员入院，（说明由何科转来）。 （3）今日重点手术，分娩，重危，有异常情况或病情有突然变化者。 （4）预备工作交代预手术、预检查，留取检验标本，如抽血、酚碘酞试验等。 3.出院、入院、转出、手术、...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...疗指南（第二版）》（同济医学院编著，科学出版社）。手术治疗：经左胸入路或右胸入路（开放或腔镜手术）行食管肿瘤摘除术。（四）标准住院日为≤14天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：D13.0，M8890/0食管...
词条临床路径；2019年版临床路径；胸外科临床路径...主编，人民卫生出版社，2000年）。胃十二指肠溃疡患者手术适应证：1.严格内科治疗（包括根治幽门螺杆菌措施）无效的顽固性溃疡，表现为溃疡不愈合或短期内复发。2.胃溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡。3.胃十二指肠复合...
词条临床路径；2019年版临床路径；普通外科临床路径...从医学角度来看，在一定程度上属于疾病的正常转归或是手术的并发症，也就是说，是疾病发展的必然结果。但往往由于我们临床医生的法律意识比较淡漠，具体表现在最能作为法律依据的医疗文书书写不全面、不及时，从而造...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2006年第4卷第9期...疗指南（第二版）》（同济医学院编著，科学出版社）。手术治疗：经左胸入路或右胸入路行食管肿瘤摘除术。（四）标准住院日为≤14天。：（五）进入路径标准。：1.第一诊断必须符合ICD-10：D13.0，M8890/0食管平滑肌瘤疾病编...
词条2010年版临床路径；临床路径...范常见疾病、产程观察、催产素点滴观察、新生儿观察、手术助产等的记录内容和要求，培养助产士的书写能力。对检查时发现记录书写质量好的病历，在全科护士会上进行学习，互相交流书写经验，提高书写的质量。2.4加强管...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第9期...程：（一）适用对象。：第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。（二）诊断依据。：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道...
词条临床路径；2016年版临床路径...面而真实的记录。它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等，其中医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。为了提高病历质量和防范医患纠纷，笔者随机抽取我院出院病历147...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2007年第4卷第4期