...天主要诊疗工作□询问病史、体格检查□完成入院病历和首次病程记录的书写□请示上级医师□确定手术日期□上级医师查房□牙周洁治□根据术前化验及检查除外手术禁忌证□必要时完成相关会诊□取工作模型□上合架□完成...
词条临床路径；2009年版临床路径...重通知、腰穿检查和应用免疫球蛋白的知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□主任医师查房，明确诊断，指导治疗□完成上级医师查房记录□必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果□病情稳定者请康复科评估，...
词条临床路径；2009年版临床路径...加强医疗监督，防止篡改病历、修改医学检验报告、销毁首次检查记录等情况的发生。4造作伤的鉴定造作伤具有较大的迷惑性，这就要求法医学鉴定人要有高度的责任感，认真细致，明辨是非，去伪存真，科学鉴定，具体可以...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2008年第7卷第6期...作□完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检...
词条临床路径；2016年版临床路径...划书”交给患者□询问病史及体格检查□完成住院病历和首次病程记录书写□开化验单以及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□上级医师查房□完成术前准备与术前评估□根据体检、B超、CT结...
词条临床路径；2011年版临床路径...作□完成住院志询问病史、体格检查、初步诊断□完成“首次病程记录”□完成“住院病历”□上级医师查房、术前评估、确定诊断、手术日期□完成上级医师查房记录□开医嘱：常规化验、检查单□上级医师查房□继续完成检...
词条临床路径；2016年版临床路径...□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查□患肢临时石膏/牵引固定□上级医师查房□继续完成术前实验室检查□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，观...
词条临床路径；2019年版临床路径；骨科临床路径...o术前禁食水o定位X线平片主要护理工作o入院评估，完成首次护理文件记录及护理安全告知书签字o遵医嘱给药o观察患者一般状况o观察神经系统状况o协助完成手术前检查o完成入院宣教及特殊检查前宣教工作。o观察患者一般状况o...
词条临床路径；2016年版临床路径...体征记录，专科检查记录内容有缺欠。入院诊断不全面。首次病程记录分析不够，鉴别诊断不详，诊疗计划不详，病程记录不及时，不能充分反映病情变化及治疗效果，对异常化验检查不记录、无分析。没有体现三级查房制度或...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学研究杂志；2007年第7卷第3期...）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□完成入院病历和首次病程记录的书写□请示上级医师□确定手术日期□上级医师查房，确定手术方案□完成术前小结和上级医师查房记录□开术前医嘱，完成术前准备□牙周洁治□术前讨...
词条临床路径；2019年版临床路径；口腔医学临床路径