...住院第２天术前住院第３天手术日（术后医嘱）重点医嘱长期医嘱：□儿外科护理常规□II级护理□普食临时医嘱：□血常规，尿常规，粪常规□肝肾功能，凝血功能，肝炎，梅毒，HIV筛查□胸片、心电图□头颅CT或MRI长期医嘱...
词条临床路径；2016年版临床路径...发症□确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）重点医嘱长期医嘱：□产科常规护理□Ⅱ级护理□普食□听胎心1次/4-6小时□胎心监护1-2次/日临时医嘱：□血常规、尿常规□凝血功能□电解质、肝肾功能、血糖测定□孕期未查的...
词条临床路径；2016年版临床路径；县医院版临床路径...查房□向患者及家属交代病情及□术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□乳腺外科护理常规□二级护理□饮食□留陪一人□患者既往基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规□血糖、血脂、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、...
词条临床路径；2016年版临床路径...险及相关注意事项，签署手术知情同意书□□□重点医嘱长期医嘱：□按心内科常规护理□卧床休息□吸氧□病危□陪护1人□□□临时医嘱：□心电图检查□血常规□生化□凝血机制□术前三项□动态心电图□心脏超声长期医...
词条临床路径；2016年版临床路径...护理记录质量。 总之，防止护理记录纠纷隐患是一项长期的艰巨任务。有赖于医院各级领导的重视和护士群体防范意识的增强，有赖于全程、全员的参与质控。通过以上措施，我院护理记录书写一步步走向成熟。达到了提高...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第16期...院。 （三）病案的保管 1.住院病案由病案室集中长期保存，不得散失或销毁。 2.同一患者的多次住院病案，应按先后顺序汇集装订。如发现同一患者有二个不同的病案号时，则沿用第一次的病案号，通知住院处将新...
参考资料医源资料库；医源图书馆；教材类；病例示范...临时医嘱：□疗程、复诊要求□口腔健康教育□牙周洁治长期医嘱：□饮食：硬、粘食物禁食□每餐后刷牙临时医嘱：□正畸加力后注意事项护理工作□制取记存模型□指导进行面合像照相□执行医嘱□配合粘着矫治器□指导饮...
词条临床路径；2016年版临床路径...诊疗工作□入科宣教□术前准备□□□□□□□重点医嘱长期医嘱：□二级护理□普食□测血压（bid）临时医嘱：□正位胸片□心电图□病房血常规+血型（五分类）□病区尿常规+流式沉渣+比重□粪常规（含隐血）□生化全套B...
词条临床路径；2016年版临床路径；手术...录□瞩患者可以下地活动，以预防下肢静脉血栓重点医嘱长期医嘱□泌尿外科疾病护理常规□三级护理□饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他□基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱□血、尿常规，肝肾功能、电解质、血型...
词条临床路径；2016年版临床路径...观察病情变化，及时与患方沟通□对症支持治疗重点医嘱长期医嘱：□肾脏病护理常规□一级护理□优质蛋白饮食□记出入液量临时医嘱：□泼尼松1mg/kg口服□开具中心静脉置管术医嘱□急查肾功能和电解质，动脉血气分析、X...
词条临床路径；2019年版临床路径；肾脏病临床路径