【摘要】为了探索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录，设计了新的危重患者护理记录单，从正式应用前的法律意识教育，到实施中的护理记录要求、记录方法、内容，以及严格的质量控制，经过近一...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第11期...嘱不相符，记帐收费与医嘱不相符，特别是计算机录入的病历，复制严重，张冠李戴、男女不分、老少不分、左右不分、病历模式化，缺乏个性化，使部分病历失去了原有的法律效应和使用价值。 1.2病案管理质量首先表现在...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第3期...逐步提高，医患双方的矛盾日益突出。护理记录作为医疗病历的一个重要组成部分，为医疗纠纷举证提供了依据。依照“条例”及“护理常规”，并根据市护理质控有关规定，护理部积极应对，修订书写标准，进行全员培训，组...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华中西医杂志；2005年第6卷第18期...举证不力的境地，应当首先强化此项工作。（1）按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》严格管理病历，建立病历书写制度和管理制度；（2）设立专（兼）职人员做好病历收集、质检、保存等工作；（3）教育医师...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期...按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订标准护理计划、标准健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。5做好病人的心理护理是医护共同的责任病人...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第6期...以下简称《标准》）。标准涉及医院行政管理、临床科室质量管理及医技科室质量管理三个方面，共计分值为1000分。在医院行政管理中，着重突出医院规章制度、人员、医疗质量、医疗安全、科教、医疗服务、财务物价等方面...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2008年第6卷第6期...1］。因此，病历书写质量的监控（以下称质控）是医疗质量管理的重要环节，是提高医院整体医疗质量的重点［2］。 患者出院时病历经整理、装订、归档后形成病案。病案是医疗信息的主要来源，是临床教学的最好教材，...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期【摘要】目的为贯彻《医疗事故处理条例》，落实《病历书写基本规范（试行）》，预防护理纠纷和事故发生，笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试，使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2005年第2卷第1期【摘要】本文通过总结某部队医院坚持完善质量管理规定，提高医疗服务质量;健全质量控制体系，进行全程监督管控;坚持质量讲评制度，促进各项规定落实的具体做法，阐述了坚持依法规范化管理是有效促进医院医疗质量管理...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第12期...继实施，使临床护理工作的压力越来越大。近年来，由于病历质量的缺陷而引发的医疗纠纷呈上升趋势，因此对护理文件的书写也有了更高的要求。在基层医院，由于多年养成的一些陋习，加之护理人员的文化水平和业务素质参...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第21期