病历，是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证，在医患之间就...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第10期...定患者有权获取对其疾病在院治疗期间由院方记录的相关病历资料，其中也包括了护理记录。护理记录是医疗文书的重要组成部分，但在实际工作中，存在着护理人员对护理记录重视不足，描述不清楚，记录不准确，遗漏重点内...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第6期...管理者质量意识不强，致使长期存在的一些问题，如电子病历质量问题、合理用药、过度医疗等问题没有从根本上解决。加之医务人员缺乏责任感,医疗法制观念淡漠,发生医疗质量问题时不能积极查找原因,存在侥幸心理,结果常...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第2期中新网1月4日电据卫生部网站消息，为规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能，日前，卫生部发布《电子病历系统功能规范(试行)》。全文如下。电子病历系统功能规范(试行)第一章总则第一条为...
医药产业行业资讯；业界动态...纷的干预措施作如下论述： 1潜在的法律问题 1.1病历的文书管理欠规范，对病人私人信息缺乏保护意识 病历记录着病人的病情及一般信息，如年龄、体重、身体缺陷、健康状况、心理活动、电话号码等。由于诊...
参考资料医源资料库；在线期刊；中国民康医学；2008年第20卷第6期拼音：diànzǐbìnglìxìtǒnggōngnéngguīfàn（shìxíng）《电子病历系统功能规范（试行）》由卫生部于2010年12与30日卫医政发〔2010〕114号印发，自2011年1月1日起实施。电子病历系统功能规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构...
词条法规文件...清廉从一些医疗纠纷的案例我们可以看到，由医院保管的病历资料，发生医疗纠纷后，医疗机构为了逃避责任，会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此，发生医疗纠纷时，患者及家属要及时复印和封存病历资料，这样可以有效避...
医药产业医药经济；药店视点...管理提供了科学的依据。信息化建设中的关键环节是电子病历系统的建设，其建设的成功，使医院以病人为中心的现代化信息管理成为可能，完善了医院临床信息系统的建设，促进了医疗行为规范，使医疗质量的过程管理更有效...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第4期...者认为，应该着重从以下几个方面来提高内科临床教学的病历质量。1充分认识病历的重要性病案是有关病人健康情况的文件资料 包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2006年第5卷第10期...督导，医政股每半年进行医疗护理质量考核与指导、进行病历展评，每月联合农合办对病历进行终末质量控制，对不符合要求的下达整改通知书。通过对督查缺陷责令及时改正的方式和指导医务人员注重医疗活动中的动态分析等...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2010年第8卷第3期