...者及家属带来不必要的麻烦，造成医患关系紧张。 1.2主诉、现病史、过去史、个人史等内容不够准确、严谨主诉的内容与数字须确实可靠、简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断。在整理和复印病历中发现有些住院医师对病情...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医学实践杂志；2009年第8卷第11期...程记录4.3.1首次病程记录于入院8h内完成，记录本次住院主诉、现病史及重要体征和各项检查结果、诊断依据、鉴别诊断、诊疗措施。确诊者依据应充分，诊断不明者应有必要的鉴别诊断。诊疗计划符合诊疗常规。4.3.2日常病程记...
参考资料资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2004年第2卷第1期...者及家属带来不必要的麻烦，造成医患关系紧张。 1.2主诉、现病史、过去史、个人史等内容不够准确、严谨主诉的内容与数字须确实可靠、简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断。在整理和复印病历中发现有些住院医师对病情...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2011年第11卷第2期...实际只做1次。有些护士看到患者精神状态良好，无不适主诉，血压、脉搏、呼吸等未经测量，就参考上一班测量的数据，填写在护理记录单上。这样的记录不仅不能真实反映病情，而且容易延误患者的治疗。 1.4记录涂改、...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2011年第9卷第3期...及记录与医疗记录不符等。2.7缺乏科学和实用性对病人的主诉资料及客观资料描述不具体，缺乏使用量化指标客观记录，记录中使用“尚好”、“较差”、“一般”、“睡眠好”、“饮食佳”等一些主观判断而无量化指标的词。...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2006年第3卷第8期...病史和出现类似症状的情况。分级评估：诊治躯体症状为主诉的患者，需要对其进行分级，帮助医生判断治疗难度及预后。（1）病情较轻：患者经历躯体症状（尤其在压力较大的环境中）的时间较短，症状的严重程度低，未引...
词条疾病；精神科；精神障碍；躯体症状及相关障碍...传导扩布的描述更全面、细致、直观。本文通过对4例均主诉胸闷、胸痛、心悸、心慌的病人做SECG检查，观察SECG在冠状动脉病变的诊断价值。现报告如下。 1资料与方法 1.1病例选择4例小灶性心梗患者，男2例，女2例，43岁...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华实用医药杂志；2005年第5卷第23期...，通讯类：住址、患者及医师联系电话、邮编，病史类：主诉、诊断、相关疾病；手术后过程类：分型分期、麻醉方式、拟行手术、术中鼻腔各结构所见；术后随访类：随访时间、术腔观察及处理、随访医师。术后每次随访医师...
参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2008年第8卷第1期...成为事后家属与学校在认定是否属于工伤的争议焦点。“主诉：摔倒头外伤昏迷半小时。现病史：半小时前因情绪激动昏倒后摔伤头部，伤后昏迷，口吐粉红色泡沫，四肢张直抽搐数次，120送入。”记者在杨利龙手里看到120医生...
健康行业资讯；天下奇闻...系，而疾病的诊治过程中，首先接触的是症状的描述，如主诉为血尿、腹痛等就需要学生从具有这些症状的几种或几十种疾病中最后确诊一种，这就必须具备横向联系的临床知识和思维方法。若经常有选择地安排专题讲座，有助...
参考资料医源资料库；在线期刊；局解手术学杂志；2005年第14卷第1期