门诊病历书写基本规范

...六）化疗前检查1-3天。：1.每周期必需的检查项目，可在门诊完成：：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）生化全项；（3）心电图。2.化疗前需完成检查项目，可在门诊完成：：（1）口咽部及颈部MRI或增强CT；（2）胸片或胸...

词条临床路径；2017年版临床路径；肿瘤科临床路径

...机结合。　　2.2坚持全面发展，大综合与大专科同步　　门诊量不足是制约肿瘤专科医院发展的重要因素，提高门诊量的根本方法是做大“综合全科。同时打好“综合性医院和“重点肿瘤专科医院两张牌是地市级肿瘤专...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2012年第10卷第6期

...出院标准：1.一般情况良好。2.采用药物治疗者可服药后门诊治疗。3.采用手术治疗转相关科室手术。4.采用放射治疗的患者转放疗科。（九）变异及原因分析：垂体生长激素/催乳素混合瘤、多发内分泌腺瘤病（MEN）和纤维性骨营...

词条临床路径；2019年版临床路径；内分泌病与代谢病临床路径

一级医院护理现状及对策

...大多数在35岁以上，年龄偏大，护理人力资源严重缺乏，门诊与住院部混为一体，由5～8名护士完成常规治疗护理，护士长轮流倒班，缺乏对护理质量的监控及追踪。1.2护理管理缺乏工作标准及工作流程医院缺乏护理质量工作标...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代护理学杂志；2009年第6卷第7期

如何做好医疗质量管理工作

...的重大问题;二是加强职能科室建设，质控科、医务科、门诊办、护理部各司其责保证质控工作正常运行;三是建立科室质控小组，由科主任/专科主任、质控员和护士长等组成，负责质量指标分的达标，做好环节质量把关的具体工...

参考资料合作平台；在线期刊；中华实用医药杂志；2004年第4卷第23期；论著

急性扁桃体炎（2017年版）

...物治疗（ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天时间住院第1天住院第2-4天住院第5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□上级医...

词条临床路径；2017年版临床路径；耳鼻咽喉科临床路径

牙列缺损临床路径（2010年版）

...全文：牙列缺损临床路径（2010年版）一、临床路径标准门诊流程：（一）适用对象。：第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）...

词条2010年版临床路径；临床路径

...主治医师和主任医师三级负责制。要求住院医师认真按《病历书写基本规范》书写病历，严格遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。重点注意询问病史要详细，查体记录要客观、真实，反映患者的情况，不能千篇一律地用...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第11期

...病历长期保存；澳洲病历原件与电子病历一同保存；台湾门诊病历直接使用计算机书写，打印的原件医生签字，保存10年［8］。为了能与国际接轨适应国际间的相关事宜，建议原件保存5年，电子病历长期保存。　　【参考文献...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华医药杂志；2005年第5卷第10期

加强病案质控提高医疗质量

...的病情稳定也忘记书写。一些内科系统较小的手术在外科门诊做的，外科医生没有写手术记录，内科医生也没检查。质检只是从病理单、医生书写的病程记录或医嘱单中知道该病人做过手术，但根本不知道哪个医生做的手术，无...

参考资料医源资料库；在线期刊；中华现代医院管理杂志；2005年第3卷第12期